Начнем с физиологии
Поджелудочная железа – сложный орган, участвующий в расщеплении белков, жиров и углеводов за счёт выработки ферментов, усвоении витаминов и регуляции бактериальной флоры кишечника.
Основной механизм повреждения поджелудочной железы – преждевременная активация ферментов, из-за чего вместо планового переваривания элементов пищи орган начинает переваривать сам себя.
Важно, что в отличие от большинства органов у поджелудочной железы нет капсулы, которая отделяла бы её от соседей – желудка, двенадцатиперстной кишки, поперечного колена толстого отдела кишечника.
Из-за этой особенности повреждение поджелудочной несёт за собой нарушения в работе близлежащих органов, и мы наблюдаем у пациента основную триаду симптомов: острая абдоминальная боль, острая рвота, анорексия.
Каковы причины возникновения панкреатита?
Пусковым рычагом к патологии могут стать следующие факторы:
❶ Травма, хирургическая операция (поджелудочная железа очень чувствительна к гипоперфузии)
❷ Применение лекарственных препаратов (противосудорожные препараты, препараты кальция, ХТ - препараты),
❸ Генетическая предрасположенность (спаниели, шнауцеры)
❹ Использование диеты с высоким процентом жира
❺ Идиопатическая причина панкреатита - в таком случаем любой из вышеперечисленных факторов может стать причиной панкреатита, но она либо она не выявлена, либо, в целом, не выявлена истинная причина заболевания.
Как проводится диагностика панкреатита?
В первую очередь, это - клинические проявления болезни. Помним при триаду симптомов (абдоминальная боль, острая рвота, анорексия).
При диагностике панкреатита важно понимать, что большинство исследований, которые мы проводим не являются специфическими.
Пример: мы не может подтвердить или исключить панкреатит только на УЗИ, более того на УЗИ мы модем вообще не увидеть никаких изменений органа.
Однако, это всё равно не даёт нам права исключить данную патологию☝🏻
По УЗИ мы должны оценивать следующие параметры поджелудочной железы, а именно:
❶ Размер поджелудочной железы
❷ Эхогенность поджелудочной железы
❸ Изменения эхогенности окружающих структур.
Если на УЗИ мы видим в брюшной полости наличие выпота, то его анализ так же даст нам информацию "за" или "против" подтверждения диагноза. Повышение амилазы или липазы в несептическом экссудате говорит в пользу развития панкреатита.
Так же вопреки распространенному мнению повышение амилазы или липазы в биохимическом анализе крови не служит инструментом доказательства наличия панкреатита и является низко чувствительным тестом.
Специальной и наиболее достоверной диагностикой является тест на специфическую панкреатическую липазу (PLI), но нужно помнить, что этот показатель может повышаться при некоторых других заболеваниях, в т.ч. при хронической болезни почек или сердечной недостаточности
Если пациент пережил острый панкреатит, то у него есть риск развития хронической панкреатита (вне зависимости от возраста).
Как лечить острый панкреатит?
Об этом поговорим нашем следующем посте :3
