Вероятно люди с неглубоким знанием физики и физиологии "закидают меня тапками". Но, меня мучает апофеоз малограмотных.
Сразу скажу : сатурация и уровень кислорода в тканях не связаны. Показатель в процентах на пальцевом датчике рассчитывает поглощение монохромного (красного) света, проходящего через мягкие ткани по отношению к эмпирически вычисленной норме, на основе множественных опытов. Все, больше он ничего не показывает. И задача врача диалектически, интеллектуально учитывать эти данные.
Данные в виде сатурации 98% не говорит о том, что в тканях достаточно кислорода а в крови O2Hgb. "Сатурометр" не в состоянии отличить CO2Hgb, COHgb и O2Hgb. Тем более рассчитать соотношение между этими разными молекулами. Это говорит о том, что в тканях достаточно гемоглобина, а не кислорода.
Гемоглобин бывает разный :
- незрелый ( не готовый переносить ничего )
- СО2Hgb ( переносит углекислый газ ) его, к стати весьма много даже в артериальной крови.
- COHgb карбоксигемоглобин. Устойчивое соединение, циркулирует не распадаясь много часов, выключая молекулу Hb из обмена О2 и СО2. (Привет курильщикам!).
- H+Hgb входит в буферную систему крови, необходимую для поддержания стабильной pH крови.
- и наконец О2Hgb который и переносит кислород. Но, его много и в венозной крови потому, что ткани не усваивают его весь. Много зависит от тканевого метаболизма и толщины межклеточного пространства, расстояния между капилляром и клеткой.
Собственно, весь этот Hgb и показывает поглощение монохромного света. Согласитесь, что к кислороду в тканях и клетках, процентное соотношение поглощенного света различными видами гемоглобина не имеет отношение.
Сатурация снижается, когда снижается процент поглощения тканями красной световой волны. То есть, когда в тканях уменьшается общее количество гемоглобина, а не его насыщенность кислородом. Высокая, "нормальная" сатурация, так-же ничего не говорит нам о качественном составе молекул Hgb. И ничего не говорит о гипоксии клеток, которая может быть связана с проблемой увеличения расстояния между капилляром и клеткой (как единственным потребителем кислорода).
Упрощенное "понимание" сатурации приводит к фатальным ошибкам в диагностике и лечении.
Примитивизация врачебной мысли наносит больше вреда чем все болезни вместе взятые.
