Артроз - хроническое медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание сустава. Имеет 4 стадии. Четвёртая стадия - полная несостоятельность сустава - малейшее сгибание вызывает сильнейшую боль, в этом случае поможет только операция по его замене. Но имеет место гипердиагностика, несколько пациентов приходили ко мне со вполне подвижным суставом, хотя в карте у них стояла 4 стадия артроза. Это неправильно поставленный диагноз хирурга.
В 1-2 стадии операция противопоказана однозначно, в 3-ей - следует сначала попробовать лечить консервативно. Эндопротезирование плохо тем, что окружающие сустав ткани будут воспаляться (реакция на чужеродное вещество) и болеть. Связанные с суставом мышцы будут спазмироваться и также болеть. И поясничный отдел позвоночника будет страдать из-за ассиметричной работы мышц поясницы. Моя рекомендация: операцию делаем в последнюю очередь, когда возможности консервативных методов исчерпаны, а боль несовместима с нормальной жизнью.
Какова наша цель в лечении артроза 1-2 стадии у пожилого пациента? В первую очередь, остановить разрушение сустава, во вторую - попытаться улучшить его функцию
Как мы это делаем? Основа лечения сустава:
Оба компонента лечебного процесса взаимодополняют друг друга. Хондропротекторы (вещества для питания хряща) содержатся в лекарственных травах (корень лопуха, корень пырея, корень одуванчика). Микроэлементы лекарственных трав не попадут в сустав, если там застой крови, хроническое нарушение кровообращения. Поэтому с помощью мануальной терапии и упражнений мы восстанавливаем кровоток, и вместе со свежей кровью микроэлементы «пойдут» в сустав.
Все слушатели цикла «Здоровье православному человеку» знают про фитопрепараты д-ра Вишнева В.Н. Записывайтесь на консультацию доктора (по средам и четвергам) и приобретайте травы и натуральные препараты в церковном домике Храма Воскресения Христова (у Варшавского вокзала).
Артроз происходит вследствие малоподвижного образа жизни. Классический пример: бабушка выходит на пенсию, садится на диван и смотрит телевизор. В суставах происходит застой крови, отложение солей, разрушение хряща, атрофия окружающих мышц. Другой пример: бабушка не сидит на диване, много ходит на улице. Но при ходьбе коленный сустав испытывает только статическую нагрузку, а нужна ещё динамическая: гимнастика, велосипед, плавание, беговые лыжи.
Итак, необходимо движение. Лёжа на спине, согните коленный сустав и аккуратно постарайтесь привести его к груди. Сгибаем медленно, не через боль, но доводим сустав до ощущения боли. Можно измерить угол максимального сгибания. Задача № 1 - сохранить этот угол; делая упражнения ежедневно, не допускать дальнейшего прогрессирования артроза. Задача № 2 - постараться увеличить угол. В 80 лет мы не восстановим полностью сустав, но, если мы увеличим его подвижность хотя бы на 5 градусов, боль регрессирует или исчезнет совсем. С суставом нужно заниматься ежедневно, гнуть его, крутить по всем осям. Частично эту работу будет выполнять врач-мануальный терапевт. Проверено на опыте: гибкость сустава можно улучшить в любом возрасте. Гибкий сустав - здоровый сустав.
Вы встретите 2 типа врачей с принципиально разной философией. Первые скажут: «Болит колено - не нагружай, не двигайся, лежи дома, пей обезболивающие. Всё от старости, что Вы хотите в своём возрасте? Мануальную терапию и массаж Вам нельзя, кости уже не те...». Но мы же знаем: поскольку малоподвижный образ жизни - одна из главных причин артроза, если мы дальше будем лежать и беречь сустав, застой крови, отложение солей, атрофия мышц будет прогрессировать, и через полгода мы вообще не сможем встать. Поэтому другие врачи порекомендуют противоположное - движение, оптимизм, активные лечебные процедуры. И только так можно снова встать на ноги.
Есть такой анекдот: заболело у пациента ухо, он идёт к хирургу, тот говорит: «Сейчас ампутируем, и боль пройдёт!». Испугался пациент, выбежал из кабинета, и к терапевту: «Доктор, у вас хирург какой-то странный, я ему говорю, что ухо болит, а он - ампутировать». Терапевт отвечает: «Да уж, эти хирурги, им лишь бы резать, сейчас дам Вам таблетку, и ухо само отвалится».
Часто человек с больным суставом идёт к хирургу, который агитирует на операцию, а потом к терапевту, который назначает обезболивающие и постельный режим. У пациента даже мысли не возникает обратиться к мануальному терапевту/остеопату, хотя наиболее рациональный лечебный подход именно здесь.
Отдельно хотелось бы затронуть тему плечевого сустава. Боли здесь имеют чаще другое происхождение, чем в случае с коленом и не связаны с малоподвижным образом жизни. Плечелопаточный периартрит/периартроз связан с шейным остеохондрозом, в начальных стадиях рентген плечевого сустава ничего не покажет. Поэтому нужно искать доктора, который будет лечить в первую очередь шею.