Люди жили в природе сотни тысяч лет, подвергаясь воздействию различных патогенов, бактерий, вирусов и инфекций. Все, что они ели, происходило из земли или плоти свежей добычи. Более того, в то время практически не было практики гигиены, за исключением, может быть, умывания или купания. Такая среда требует сверхнадежной иммунной системы. Это правда, что в результате такой жизни, её продолжительность людей была намного короче чем с сегодняшнее время, но это не отрицает того факта, что нашему виду удалось выжить, несмотря на таящиеся вокруг потенциальные инфекции. Инфекционные заболевания стали более частыми после аграрной революции около 10 000 лет назад. Люди теперь жили в тесном контакте со своими животными, что способствовало более тесному межвидовому взаимодействию. Небольшие племена охотников-собирателей также были заменены деревнями и городами, которые собирали тысячи людей. Примерно в это же время впервые появились такие вещи, как грипп, туберкулез, малярия, оспа и другие. Эпидемии внутри государств стали более вероятными, и с развитием наций и торговых путей быстро последовали пандемии.
Вот список самых известных пандемий и вспышек болезней в истории:
- Чума в Афинах 430 г. до н.э. - самая ранняя зарегистрированная пандемия произошла во время Пелопоннесской войны между Афинами и Спартой. На самом деле она возникла не в Греции, а пришла через Африку, Египет и Ливию. Достигнув афинского порта Пирей, погибло почти 2/3 населения города. По словам историка Фукидида, болезнь начиналась в голове и распространялась по всему телу, вызывая лихорадку, воспаление, кашель, рвоту и боль в горле, приводящую к кровотечению. Современные исследователи первоначально думали, что это была вспышка бубонной чумы, но в настоящее время более вероятно, что это были сыпной тиф, оспа, корь, вирусная геморрагическая лихорадка или, возможно, даже вирус Эбола.
- Чума Антонина 165-180 гг. н.э. – В разгар римской экспансии солдаты, возвращавшиеся из походов на Ближнем Востоке, принесли с собой болезнь, похожую на оспу или корь. Чума была названа в честь стоического императора Марка Аврелия Антонина. По оценкам, общее число погибших составляет 5 миллионов человек, а уровень смертности достигает 25%. За 15 лет было несколько вспышек
- Юстинианская чума 540 г. н.э. - Византийская империя, особенно ее столица Константинополь, была поражена особенно смертоносной чумой в 541-542 гг. н.э. с рецидивами до 750 г. н.э. По оценкам, за эти 2 века было убито от 25 до 100 миллионов человек, но эти цифры оказались преувеличенными. Установлено, что причиной Юстинианской чумы является та же бактерия, которая вызвала Черную смерть, — Yersinia pestis
- Черная смерть 1347-1350 гг. Самая печально известная и смертоносная пандемия в истории произошла в Европе в середине 14 века. Погибло примерно 75-200 миллионов человек, что составляло 30-60% всего населения континента. Ответственная бактерия Yersinia pestis вызывала бубонную чуму, легочную чуму и септицемическую чуму. Пальцы жертв почернели, у них развились опухшие лимфатические узлы (бубоны), лихорадка, кровотечение из гноя, рвота с кровью, и большинство людей умерли в течение 8 дней после заражения болезнью. Без лечения антибиотиками при бубонной чуме смертность составляла около 50%, а при септической чуме почти 100% летальных исходов. Скорее всего, он произошел из Центральной или Восточной Азии, откуда попал в Крым по Шелковому пути.
- Колумбийский обмен 1492 г. — Когда Христофор Колумб прибыл в Карибское море с испанскими войсками, они принесли с собой европейские болезни, такие как оспа, грипп, корь, эпидемический паротит, тиф и коклюш, среди прочих. Поскольку туземцы ранее не подвергались таким условиям, большая часть населения была уничтожена. По оценкам, к 1600 году от него погибло 56 миллионов человек. Действительно, к 1600 году население коренных американцев сократилось на 99% в Карибском бассейне и на 50–95% в Америке к 1650 году.
- Первая пандемия холеры 1817-1824 гг. Холера — это инфекционное заболевание, вызывающее диарею и быструю потерю основных электролитов. Это требует немедленного лечения пероральными регидратационными солями и жидкостью. Без регидратации около 50% больных холерой умирают. Это вызвано бактериями Vibrio cholerae, которые попадают к человеку через питьевую воду или зараженные продукты.
- Испанский грипп 1918-1920 - В 1918 году мир пережил одну из самых смертоносных пандемий в истории - испанский грипп или птичий грипп. Он длился 36 месяцев до 1920 года, заразив 500 миллионов человек, что в то время составляло около 1/3 населения мира. Погибло от 20 до 50 миллионов человек, но, возможно, до 100 миллионов.
- Пандеми́я COVID-19 — текущая пандемия, вызванная распространением коронавируса SARS-CoV-2. Вспышка заболеваемости вирусом впервые была зафиксирована в Ухане, Китай, в декабре 2019 года. 30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила эту вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, а 11 марта — пандемией. По состоянию на 27 августа 2022 года зарегистрировано свыше 600 миллионов случаев заболевания по всему миру; подтверждено более 6,4 млн летальных исходов заболевания, что делает пандемию COVID-19 одной из самых смертоносных в истории
Пандемии 21 века и уроки, которые необходимо усвоить.
Пандемии случались на протяжении всей истории регулярно, и они будут повторяться в будущем. В 2020 году мир поразила вспышка нового коронавируса SARS-COV2, который вызывает COVID-19. Люди ранее не подвергались воздействию этого конкретного типа коронавируса, поэтому у нас нет точных данных о его вирулентности, летальности и потенциальных долгосрочных последствиях в случае воздействия. Однако мы знаем, что SARS-COV2 в первую очередь убивает метаболически нездоровых и пожилых людей. Если посмотреть на население в целом, уровень летальности от SARS-COV2 составляет около 3% [49] (2,86% в США) [50], число, которое, вероятно, завышено по сравнению с его фактическим уровнем смертности (как многие люди не диагностируют SARS-COV2 и выживают после инфекции). Тем не менее, по данным Всемирной организации здравоохранения, по состоянию на 29 сентября 2020 года более 33 миллионов человек во всем мире были инфицированы SARS-COV2, при этом погибло чуть более 1 миллиона человек. По сравнению с испанским гриппом, COVID-19, по-видимому, в первую очередь поражает пожилых и больных и, кажется, не так заразен. Конечно, любые потерянные жизни — это печально, но это несравнимо со смертями от испанского гриппа 1918 года. Люди умирали в течение нескольких часов и дней после заражения испанским гриппом. Конечно, их протоколы гигиены, возможно, были менее развиты по сравнению с сегодняшним днем, но сколько вы знаете людей, которые заражаются вирусом и умирают через несколько дней? Например, большинство смертей от COVID-19 происходит через 2-3 недели, а не через 2-3 дня.
Согласно текущему исследованию, наиболее уязвимыми к SARS-COV2 являются пожилые люди, лица с ослабленным иммунитетом и лица с дополнительными сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, гипертония, рак, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания печени и ожирение. Эти факторы риска в основном представляют собой предотвратимые состояния, вызванные нездоровым образом жизни. Это трагедия — потерять любую жизнь, но в то же время это служит напоминанием о том, что первая и главная защита от многих вирусов — это хорошее метаболическое здоровье и крепкая иммунная система. Вы не можете контролировать появление нового вируса с другого конца света, тем более, что он распространяется по всему миру. Единственное, что вы можете и должны пытаться контролировать, это ваше личное здоровье и иммунитет. Жизнь в современном обществе имеет тенденцию создавать иллюзию безопасности и того, что все должно иметь счастливый конец. К сожалению, природа так не работает, и если мы хотим пережить такие пандемии, мы должны позаботиться об общем состоянии здоровья в меру своих возможностей.
Из прошлых пандемий можно извлечь много уроков. Вирусы склонны изменяться и мутировать, поэтому наш медицинский подход к ним должен адаптироваться к ним. Однако вспышки почти всегда следуют схожим схемам, особенно когда речь идет о человеческой природе и реакции общества.
Пандемии приходят несколькими волнами. Практически все эпидемии и вспышки происходят более одного раза. Похоже, именно так работает игра, поскольку вирусы постоянно развиваются вместе с нами. Каждые несколько столетий уже было 3 крупных вспышки чумы. Еще страшнее осознавать, что ежегодно регистрируется не менее десятка случаев бубонной чумы.
Вакцины может и не быть. У нас нет вакцины от испанского гриппа или предыдущих коронавирусов, таких как SARS. Как и бубонная чума, и даже тот, который у нас есть для гриппа, не всегда соответствует определенному штамму каждый год. Вакцины против РНК-содержащих вирусов не особенно хорошо зарекомендовали себя с точки зрения реальной эффективности, потому что вирусы постоянно меняются. Это, конечно, не означает, что вакцины не работают, хотя ведутся серьезные споры о том, что на самом деле означает их эффективность. В любом случае вакцины не панацея. Важно отметить, что они могут не работать у тех, кто в них больше всего нуждается, например у пожилых людей и людей с ожирением.
Можно сказать, что человечеству до сих пор очень повезло. В конце концов, мы пережили сотни тысяч лет нашествия бесчисленных инфекций, эпидемий и вирусов. Однако это следует приписывать не только удаче, но и нашей способности приспосабливаться и терпеть. Человеческое тело — это адаптационная машина, которая развивалась в суровых условиях на протяжении сотен тысяч лет. Это то, что позволило нам построить цивилизацию, которая у нас есть сегодня. К сожалению, та же самая безопасность может сделать нас уязвимыми перед неожиданными мировыми пандемиями. Будьте уверены, впереди будет еще много пандемий, и недавние должны стать напоминанием о том, что нужно оставаться активным, когда речь идет о поддержке вашего собственного здоровья и иммунной системы. Для отдельных людей этот процесс начинается с таких основ, как диета, физические упражнения, сон, стресс и солнечный свет.