Нос является начальной частью дыхательного пути и играет важную роль во взаимоотношениях организма с внешней средой.
Слизистая оболочка носа обильно кровоснабжается для того, чтобы в носу выполнялось несколько важных функций:
🔴 Дыхательная (проведение воздуха, регуляция объема и скорости вдыхаемого воздуха);
🔴 Увлажнение вдыхаемого воздуха.
На эту потребность и на увлажнение ресничек эпителия в течение суток у человека расходуется до 500 мл влаги, когда нет ощущения дискомфорта. При воспалении и раздражении слизистой оболочки полости носа, количество выделяемой жидкости увеличивается до 2 л в сутки (поэтому не забываем про питьевой режим, увлажнение носа и воздуха в помещении);
🔴 Терморегуляция (обогрев и охлаждение вдыхаемого воздуха идёт именно за счёт обильного кровоснабжения).
В области нижней раковины слизистая оболочка и подслизистая основа богаты венозными сосудами, которые образуют пещеристые венозные сплетения раковин, наличие которых способствует согреванию вдыхаемого воздуха.
🔴 Защитная функция (захватываются пыль, вредные примеси и другие частицы, затем выводятся из полости носа);
🔴 Обеззараживание воздуха (защита от вирусов, бактерий, грибков, аллергенов);
🔴 Резонаторная функция (полость носа и глотка являются воздушными резонаторами голоса, которые придают ему звучность, тональность и индивидуальную окраску, в случае нарушения проводимости носа появляется гнусавость);
🔴 Обонятельная функция, восприятие запахов. Поверхность обонятельного эпителия слизистой оболочки у человека составляет 2-5 см² (для сравнения, у собаки - 60-200 см²). Повреждение сосудов может снижать кровоснабжение обонятельной луковицы и приводить к воспалению и изменению ее работы.
Полость носа кровоснабжается из ветвей внутренней и наружной сонных артерий в большом количестве переплетающихся между собой в слизистой оболочке (зона Киссельбаха).
Сложное строение сосудистого русла слизистой оболочки полости носа значительно превосходит ангиоархитектонику многих органов, а капиллярная сеть обеспечивает уровень микроциркуляции больший, чем в мышцах, мозге и печени.
Наличие кавернозных структур, артерио-венулярных анастомозов (слияний артерий и вен) обусловливает высокую гемодинамическую нагрузку слизистой оболочки полости носа и обеспечивает адаптацию к условиям дыхания.
Сосуды носа обладают чувствительностью к температурным, механическим и химическим стимулам. При изменении внешних условий приспособительные реакции сосудистой системы выражаются в изменении окраски, толщины слизистой оболочки, просвета носовых ходов, зависящих в основном от объема и скорости кровотока.
Болезни, связанные с нарушением свертываемости крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения), часто осложняются упорно рецидивирующими носовыми кровотечениями (НК).
НК делят на передние и задние. Расположение источника кровотечения ниже средней носовой раковины свидетельствует о повреждении ветвей из системы наружной сонной артерии (переднее НК):
Если источник геморрагии находится выше средней носовой раковины, то причиной НК является повреждение решетчатых артерий из системы внутренней сонной артерии (заднее НК).
По данным многих авторов, от 85 до 95% всех НК исходят из передних отделов полости носа, в частности из зоны Киссельбаха.
Зона Киссельбаха – богатое кровью сосудистое сплетение из нескольких артерий, расположеное в передних отделах перегородки носа (и питающее её).
У детей носовые кровотечения чаще всего возникают именно в области сплетения Киссельбаха, т.к. она обильно кровоснабжается и расположена спереди на перегородке носа.
👶 Особенность анатомии и физиологии в детском возрасте: нос ребенка относительно мал, носовые ходы узкие, слизистая оболочка полости носа и носоглотки нежная, рыхлая, легко травмируется.
Сосудистая реакция является одним из ранних изменений, возникающих в ответ на раздражение или повреждение.
Не меньшее значение имеет нарушение кровоснабжения слизистой оболочки полости носа, связанное с возрастными изменениями (атеросклероз, гипертония). Повышение давления в капиллярной сети способствует открытию замыкательных артерий и увеличению давления и скорости кровотока в венозном русле, способствуя выходу плазмы в пространство, вызывая отек слизистой оболочки и носовые кровотечения.
#БолезньВиллебранда #Виллебранда
#гемофилия #кровотечение #носовоекровотечение #носовыекровотечения #гемофилиянеприговор