- Общая информация
- Причины возникновения
- Признаки и симптомы расстройства
Отличия у мужчин и женщин
Расстройство у подростков и детей - Склонность к наркозависимости при психопатии
- Диагностика
- Лечение
Что будет, если не лечить - Осложнения
- Профилактика
- Заключение
Характер у каждого человека считается индивидуальной чертой, которая определяет дальнейшее взаимодействие личности с социумом. При психопатии происходит нарушение в эмоционально – волевой сфере. Шизоидная психопатия нередко проявляется уже в детском возрасте. Важно своевременно обратить внимание на патологические симптомы и обратиться за психотерапевтической помощью.
Общая информация
Шизоидная психопатия или шизоидное расстройство личности характеризуется склонностью к жизни в своем «внутреннем мире». Человек сторонится ярких эмоций, которые проявляют другие люди. Ему комфортней в мире «грез и иллюзий», эмоциональный комфорт достигается только в полном одиночестве. Термин шизоид в психиатрии означает характерные черты личности, которые схожи с расщеплением мышления (шизофрения).
При шизоидной психопатии человек абсолютно не интересуется социальной жизнью. Близкое окружение держится на своеобразной дистанции. Интравентированность жизненных установок приводит к отгороженности и эмоциональной холодности. Но при этом «внутренний мир» весьма красочен.
Первое описание шизоидов зафиксировано в 1908 году. Э. Блейер описывал людей, которые склонны к «внутренней жизни». В СССР шизоидную психопатию впервые описал П. Б. Ганнушкин в 1933 году. Советский психиатр выделил отдельный тип шизоидов – мечтатели.
При шизоидном расстройстве, как и при шизофрении, внимание занято оторванными от жизни вопросами, теориями и различными абстрактными построениями. Данные рассуждения выявляют логическую несостоятельность и внутреннюю противоречивость, напоминая расщепление мышления. Такие люди малопонятны для окружающих, они производят впечатление фанатических энтузиастов в субкультуральных движениях.
По МКБ – 10 при расстройстве личности отсутствуют патологические изменения в ЦНС. Состояние не обусловлено психическим расстройством.
Характерные черты личности при шизоидном расстройстве:
- Личностная и поведенческая дисгармония (дистресс);
- Аномальный стиль поведения носит хронический характер;
- Социальная дезадаптация;
- Аномальные поведенческие реакции возникли в детском (ювенильном) возрасте и сопровождают личность в каждом возрастном периоде;
- Игнорирование общественных правил и норм.
Для шизоидов характерен нарастающий регресс в профессиональной сфере. По МКБ – 10 шизоидное расстройство личности является подтипом специфических расстройств (F 60. 1). Индивид ограничен, в способности выражать свои чувства и переживать удовольствие.
Причины возникновения
Точных причин возникновения расстройств личности нет, но существует несколько теорий:
- Шизоидное расстройство личности – это отголосок из детства. Ребенок недополучил родительской любви, поэтому неспособен проявлять чувства к себе и к окружающим. Так считают приверженцы психодинамической терапии;
- Шизоидная психопатия – нарушение в представлении индивида о самом себе (Я – концепция). Человек дезориентирован в своей личности и не может обозначить параметры для своего комфорта. Так считают селф – психологи;
- Расстройство личности – своеобразное мышление. Симптомы проявляются в раннем детстве – задержка психофизического развития, ЗРР. Мыслительные процессы нечеткие, ребенок неспособен адекватно оценить эмоциональное состояние окружающих его людей. Так считают приверженцы когнитивной психологии.
Существуют также предположения, что шизоидная психопатия имеет тенденцию к генетической предрасположенности.
Признаки и симптомы расстройства
Личностные расстройства всегда начинают проявляться в детском или подростковом возрасте. Без своевременной психотерапевтической коррекции симптомы сохраняются и в зрелом возрасте.
Симптомы:
- Эмоциональная холодность и отчужденность;
- Человек не может получить удовольствия (действия, эмоции);
- Проявление чувств отсутствует (радость, гнев);
- Эмоциональная реакция на критику или похвалу не возникает;
- Сексуальный интерес слабо выражен или полностью отсутствует;
- Склонность к уединению – погружение в фантазии;
- Отсутствие близкого окружения и желания создать доверительную связь с кем - либо.
В бытовых вопросах шизоиды полностью беспомощны.
Лиц с шизоидной психопатией объединяет одна общая черта – аутизм. Такие личности обычно ранимы и застенчивы. Отмечается чудаковатость, робость и интравертированность. Контакт с окружением затруднен, поскольку они эмоционально холодны, а их увлечения достаточно оригинальны.
- При высоких интеллектуальных способностях возможна продуктивная творческая деятельность. Соответствующий выбор профессии помогает достичь значимых результатов.
При шизоидном расстройстве личности происходит утрата внутренней целостности. Но отмечается некий парадокс – вместе с эмоциональной холодностью к чужим проблемам отмечается повышенная ранимость и сентиментальность, если дело касается его личности.
Но тенденции крайних градаций эмоций при стрессе у шизоидов отличаются. Поэтому существуют подтипы:
- Сенситивные – неспособны противостоять конфликтам, преобладает ранимость;
- Экспансивные – неспособны к сопереживанию, сдержанны и беспристрастны. При стрессе возникает твердая решительность.
Несмотря на отдельные характерные черты, у всех прослеживается затрудненная адаптация в социуме. Внешне шизоидные личности всегда выделяются – носят странную одежду, выглядят неопрятно, мимика отсутствует. Человек с расстройством личности игнорирует социальные нормы и не обращает внимания на окружающих (ведет монолог вслух).
Отличия у мужчин и женщин
Мужчины с шизоидной психопатией полностью «уходят в себя». Человек абсолютно ничем не интересуется. Стремление к развитию или карьерному росту полностью отсутствует. Эмоциональная холодность у таких мужчин ярко выражена. Они неспособны к сочувствию и любым проявлениям эмпатии. У мужчин – шизоидов слабо выражен интерес к противоположному полу. Потребность в интимных отношениях почти всегда отсутствует.
Возможно появление устойчивого интереса к какому-нибудь хобби. Увлечение часто бывает «детским» (коллекционирование оберток, фантиков, открыток).
Слабые эмоциональные реакции сочетаются с внешней «холодной маской»:
- Неизменное выражение лица;
- Монотонная речь (эмоции в голосе отсутствуют);
- Отсутствие улыбки;
- При разговоре отсутствует зрительный контакт (глаза – в глаза).
У женщин шизоидное расстройство личности диагностируется намного реже. Это связано с материнским инстинктом, который закреплен на генетическом уровне. Поэтому для женщины материнство является естественной защитой.
Но если шизоидное расстройство диагностируется у женщины, то протекает оно более сглажено. Может присутствовать только один патологический симптом (асексуальность). Но это не вызывает значительного дискомфорта у женщины и не является препятствием к межличностному контакту.
Расстройство у подростков и детей
У детей первые симптомы шизоидного расстройства личности появляются в довольно раннем возрасте (в 3 – 4 года). Ребенок не стремиться к активному межличностному контакту и предпочитает уединение. С возрастом симптомы нарастают и в дошкольном возрасте появляются выраженные проявления аутизма – патологическая замкнутость.
Дети – шизоиды обладают ускоренным умственным развитием, но при этом отстают в физическом. При формировании шизоидной психопатии у детей очень рано возникает интерес к сложным философским проблемам (жизнь и смерть). Ответы на простые вопросы, как правило, оригинальны и необычны.
В школе такие дети склонны к углубленному изучению математики, поскольку высоко развито логическое мышление. В коллективе дети – шизоиды чувствуют себя некомфортно – стремятся к уединению, не участвуют в играх.
- Дети – шизоиды сохраняют выраженные черты аутизма, но это не мешает им учиться и в дальнейшем приобрести профессиональные навыки.
Основные симптомы:
- Необщительность;
- Эмоциональная сдержанность;
- Напряжение при взаимодействии с социумом;
- Избегание незнакомых людей;
- Отсутствие привязанности к близким людям;
- Предпочтение одиночества;
- Неестественная моторика (отсутствует пластичность);
- Маломодулированный голос;
- Равнодушие к окружающим;
- Длительные переживания обиды.
Замкнутость у таких детей обусловлена отсутствием внутренней потребности в общении. Конфликты вызывают психическую травму, которая приводит к потере душевного равновесия. Патологические симптомы обостряются, ребенок выстраивает своеобразную «стену», чтобы отгородиться от внешнего мира.
В подростковом возрасте эмоциональная холодность и отчужденность становится более, очевидна. Подросток предвзято относится к любому человеку. Иногда это выражается явной неприязнью. Происходит полное погружение в свой «внутренний мир», увлечения в основным замысловатые.
К сексуальным контактам подросток относится с презрением. Но при этом в его фантазиях присутствуют сексуальные образы. Нередко у шизоидов завышена самооценка. Они искренне не понимают, почему окружающие не видят и не оценивают их выдающийся талант. Подросток не способен сопереживать, выслушивать собеседника. Поэтому со стороны такой ребенок кажется жестоким. При тяжелом течении шизоидного расстройства формируется переходное состояние – недоверчивость перерастает в бредовую настороженность.
В редких случаях зачатки расстройства личности могут обнаружиться в раннем детстве (до 3 лет). К наиболее характерным проявлениям относят: однообразное поведение, затрудненную адаптацию в непривычных условиях, трудности в межличностном взаимодействии. У таких детей резко отстает речевое развитие, формирование элементарных навыков самообслуживания затруднено. Синдром раннего аутизма остается стабильным на протяжении нескольких лет. После чего происходит компенсация патологической симптоматики.
Склонность к наркозависимости при психопатии
Личностные расстройства имеют прямую связь с наркотической аддикцией. Поскольку у шизоидов имеются предпосылки к наркозависимости:
- Неадекватная самооценка;
- Проблемы в общении;
- Внутреннее напряжение;
- Неумение выражать эмоции.
Подростки чаще склонны к зависимости от психоактивных веществ. Распространенный мотив – облегчить межличностное взаимодействие и достичь уверенности в себе. Формирование зависимости происходит очень быстро. Присоединение наркомании к личностному расстройству приводит к нарастанию патологической симптоматики – нарастает замкнутость и черствость.
У шизоидов за короткий период наркотизации возникает компульсивное влечение к наркотику. При хронической наркомании возникают приступы агрессии, которые чередуются с апатией. В периоды сниженного настроения возникают панические атаки. Наркозависимость, отягощенная личностным расстройством, затрудняет реабилитационные мероприятия. Человек некритичен к своему состоянию, поэтому выработка мотивации к лечению затруднена.
Шизоидное расстройство личности довольно часто встречается у опийных наркоманов (20 %). При включении пациента в лечебные программы отмечается пассивность к происходящему. Но проективные психодиагностические методики вызывают интерес. Наркозависимые с личностными расстройствами предпочитают ограничить любое взаимодействие с социумом. Если удается вовлечь пациента в групповой лечебный процесс, то отмечается продолжительная ремиссия.
Диагностика
Диагностика ШРЛ в основном предполагает психопатологическое исследование личности. Для этого психиатр проводит тестирование и оценивает результат по диагностическим шкалам (МКБ 10).
Для постановки диагноза важны также различные сведения о пациенте:
- Объективный анамнез – расспрос родственников, знакомых (учителей, одноклассников), анализ медицинской документации;
- Субъективный анализ – клиническое интервью. Психиатр проводит расспрос пациента, создав максимально доверительную атмосферу.
Вопросы стимулируют пациента к самостоятельному рассказу. Врач деликатно направляет беседу в нужное русло. Анамнез собирается по принципу – от прошлого к настоящему. Это позволяет установить, что шизоидная психопатия проявлялась уже в детском возрасте. А на данный момент симптомы достигли крайности, что мешает адаптации пациента в обществе.
Исследование когнитивных функций у лиц с шизоидной психопатией позволяет выявить ряд отклонений. Когнитивный профиль отличается от психически здоровых людей. Но при этом он непохож на когнитивное расстройство при шизофрении.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики назначаются для дифференцирования диагноза:
- ЭЭГ;
- МРТ или КТ;
- Гормональный скрининг.
- У детей шизоидная психопатия проявляется в виде неадекватных поведенческих реакций. Поэтому чем раньше родители обращаются за помощью к специалистам, тем благоприятней будет прогноз.
Лечение
Расстройство личности невозможно вылечить. Комплексная методика лечения направлена на социальную адаптацию человека и улучшение навыков межличностного взаимодействия.
Психотерапевтические методики:
- Когнитивная терапия – осознание собственных эмоций, пациент учится получать удовольствие от действий или событий;
- Групповая терапия – стимуляция к деятельности в социуме в безопасных условиях;
- Бихевиористские методики – примеры межличностного взаимодействия в формате игры;
- Психоаналитическая методика – коррекция деструктивной модели поведения, проработка комплексов и разрушение защитной реакции – «грезы».
- Сеансы психотерапевтической коррекции, как правило, длительные, поскольку возникают трудности в установлении доверительных отношений с пациентом.
Что будет, если не лечить
При слабой или умеренной шизоидной психопатии может не потребоваться помощь специалиста. Комфортный «климат» в семье, выбор профессии с учетом особенностей личности помогают адаптироваться человеку к социуму. Но в тяжелых случаях без психотерапевтической коррекции наблюдается тенденция к развитию психических заболеваний.
Осложнения
От степени выраженности ШРЛ зависит дальнейшее развитие патологии.
Возможные осложнения:
- Наркозависимость или алкоголизм;
- Психоз;
- Суицидальные попытки;
- Развитие психического заболевания.
- У шизоидов достаточно часто развиваются заболевания психогенной природы – на первый план выступают соматические симптомы, которые скрывают психические отклонения.
Профилактика
Главные условия для развития гармоничной личности― исключение стрессовых факторов, поддержание комфортного психологического климата в семье, выражение эмпатии к окружающим.
Заключение
- Шизоидное расстройство личности не является психическим заболеванием.
- Точные причины возникновения неизвестны.
- Симптомы ШРЛ начинают проявляться в детском возрасте.
- Мужчины чаще склонны к расстройствам личности.
- Шизоидную психопатию невозможно вылечить.
- Психотерапевтическая коррекция направлена на социальную адаптацию.
#шизоидное расстройство личности #расстройство личности