Показатели метаболического здоровья матери как предикторы гипогалактии.
Майский препринт наконец вышел официально. Я уже писала про это исследование в закрытом чате АКЕВ, а теперь пришло время публикации для широкой публики.
В целом, исследование важное, дизайн исследования случай-контроль, доказательно подтверждающее то, что мы и так давно знаем и в своей консультантской работе отслеживаем.
Комплексный подход к поддержке грудного вскармливания требует выяснения того, как здоровье женщины, обмен веществ в организме влияет на выработку молока. Недаром мы – консультанты по грудному вскармливанию – задаем мамам вопросы про разные заболевания.
Рекомендации кормить исключительно грудью первые 6 месяцев жизни и продолжать далее по меньшей мере до 2-х летнего возраста, известны, думаю, всем. Долгое время считалось, что практически все женщины могут вырабатывать достаточное количество молока. Но это высказывание не относится к женщинам с ожирением или диабетом. Это постоянные факторы риска задержки лактогенеза. Соответственно, в контексте нынешней глобальной эпидемии ожирения крайне необходимо определить показатели метаболического здоровья матери, которые наиболее тесно связаны с недостаточной выработкой молока, помимо широко известной связи риска гипогалактии с индексом массы тела (ИМТ).
Учёные сравнили показатели метаболического здоровья у женщин с крайне низким выходом молока с женщинами с нормальным выходом молока.
Для этого в группу отобрали мам возрастом старше 20 лет, с доношенной одноплодной беременностью, возраст малышей был от 2 до 10 недель. Также женщин на дому посетила консультант по грудному вскармливанию и дала рекомендации по организации грудного вскармливания.
Исследователи особо отметили, что часть женщин (это были мамы, кто самостоятельно обратился с просьбой включить их в исследование, тогда как большинство женщин были направлены специалистами) после такой консультации перешли из группы недостаточно лактирующих в группу мам с нормальной выработкой молока.
Из исследования исключили женщин, кормящих грудью\сцеживающихся реже 12 раз в сутки, не готовых к частому опорожнению груди на протяжении минимум 2-4 недель (столько шло наблюдение), с отсутствием педиатрической помощи младенцам, с хирургическим анамнезом по молочной железе, с инфекцией сосков или груди, с текущим диагнозом диабета 1 или 2 типа у матери, а также матерей, принимающих некоторые лекарственные препараты.
Метаболические переменные здоровья включали все компоненты метаболического синдрома (включая ИМТ, окружность талии, артериальное давление, уровень глюкозы в плазме натощак, инсулин, с-пептид и липиды, пролактин в сыворотке), гомеостатическую модель оценки резистентности к инсулину (HOMA-IR), диагностику гестационного сахарного диабета (ГСД) и синдром поликистозных яичников.
В итоге метаболический профиль здоровья в группе низкой лактации весьма значимо отличался от группы внешнего контроля. Это подтверждает гипотезу о том, что, несмотря на некоторые другие факторы, включая возможное неоптимальное раннее грудное вскармливание, существует дополнительное сильное воздействие на выработку молока, связанное с текущим плохим метаболическим здоровьем. ГСД и ожирение 2 степени оказали самое сильное негативное влияние на выработку молока.
Пруф. Laurie A. Nommsen-Rivers, Erin A. Wagner, Dayna M. Roznowski, Sarah W. Riddle, Laura P. Ward, and Amy Thompson.Measures of Maternal Metabolic Health as Predictors of Severely Low Milk Production.Breastfeeding Medicine. Jul 2022
Подготовила Маргарита Дик, консультант АКЕВ, куратор ШОК