«Меня зовут Стелла Новикова и сегодня мы поговорим со Стаиниславой Юрьевной Петровой, кандидатом медицинских наук, врачом-дерматовенерологом, старшим научным сотрудником лаборатории по разработке аллергенов НИИВС имени И.И. Мечникова о такой проблеме как сухость кожи, с ней сталкивались многие, если не все.
Сегодня мы обсудим эту проблему. Сухость кожи – что это такое? Это заболевание или симптом какого-то заболевания?
Что же такое сухость кожи?
- Сухость кожи – если говорить упрощенно, это недостаток каких-либо жиров, либо натуральных увлажняющих факторов, которые притягивают в кожу воду. Из-за этого кожа начинает терять воду. И появляются все сопутствующие симптомы сухости кожи.
Сухость кожи – это заболевание или симптом?
- Тут нет однозначного ответа. С одной стороны – это может быть симптомом, кожных или соматических заболеваний, а с другой – это может быть следствие определенных причин. это называется ксероз кожи или сухость. Т.е. это может быть заболеванием. Все зависит от того были ли провоцирующие факторы, которые привели только к сухости кожи, или сухость кожи это один из симптомов.
Я знаю, что многие люди мучаются сухостью кожи, но они не понимают, что она у них есть. У меня много знакомых, у которых чешется рука, зудит, кожа становится шершавой. И они не осознают, что это сухость кожи.
- Наверно такие люди есть. Потому что мы живем в мире, где нас окружает огромное количество проблем. Что может заставить человека задуматься о том, что у него такая проблема есть:
- неприятное чувство стянутости кожи,
- появление шелушения на коже,
- кожа может стать более дряблой на вид,
- появляются мелкие морщинки, и становятся более обозначенными,
- иногда такая сухость приводит к частому раздражению кожи,
от любого крема, кожа становится очень чувствительной. Это не обязательно происходит с кожей по всему телу, но могут реагировать и отдельные участки – руки, стопы, есть такое понятие как грубость кожи – неравномерная кожа, неровный рисунок, неравномерная пигментация.
Какие причины могут вызывать сухость кожи?
-Причин множество. Есть причины, связанные с механическими, физическими или химическими факторами: действие ультрафиолета, агрессивные моющие средства, и контакт с агрессивными средами, низкие и высокие температуры. Много профессиональных факторов – это медработники, которые контактируют с веществами, строители, взаимодействующие с красками и растворителями, домохозяйки, которые часто взаимодействуют с водой, моющими средствами, жироудалителями и др. Также причинами сухости кожи могут быть заболевания: псориаз, атопический дерматит, ихтиоз и многие другие. А есть соматические заболевания, например проблемы с печенью, почками, особенно хроническая почечная недостаточность, онкологические заболевания, сахарный диабет– это все тоже может вызывать сухость кожи. Поэтому не всегда сухость проходит после того, как мы увлажняем кожу. Иногда приходится обращаться к врачу. Об этом не стоит забывать.
Какие процессы происходят в сухой коже?
-Прежде всего коже не хватает натуральных увлажняющих факторов: глицерин, мочевина или жирных структур. Из-за этого верхние роговые чешуйки теряют связи, и липидный слой, который должен не пропускать воду становится неравномерным, неправильно организованным. И через более расширенные каналы, вода выходит наружу и испаряется. И в такую кожу лучше проникают бактерии, агрессивные вещества. Получается такой двусторонний процесс.
Как же правильно ухаживать за сухой кожей?
-Стоит начинать с очищения кожи. Такую кожу очищать с помощью мыла, не стоит это делать даже косметическими средствами, которые повсеместно продаются в магазинах. Стоит использовать специальное мыло для сухой кожи, в котором нет щелочи, а есть поверхностно-активные вещества. Потому что, когда мы защелачиваем кожу, начинаются процессы деструкции, которые приводят к еще большей сухости. Необходимо помнить о ваннах. При сухости кожи нельзя принимать очень горячий или очень холодный душ. Лучше ограничить прием ванны в пределах 10-15 минут. Но здесь все зависит от заболевания. При псориазах и ихтиозах ванны показаны. Можно принимать лечебные ванны с морской солью, поваренной, ванны Клеопатры с оливковым маслом, молоком. Это все зависит от заболевания, которое вызвало сухость. Если же это просто сухость, то ванну и душ не стоит принимать долго.
Какие средства существуют для ухода за сухой кожей?
-Есть три основных группы веществ, которые помогают: эмоллиенты - туда входят вещества типа церамидов, т.е. липидов, которые находятся в самой коже непосредственно. И когда мы наносим их на кожу, они выравнивают наш липидный слой. Есть вещества, которые называются хумектанты – это те, которые притягивают воду в кожу и удерживают ее там: гиалуроновая кислота, мочевина, глицерин и др. есть оккклюзивы – это обычно минеральные масла или парафины, которые создают такую тоненькую пленку на поверхности кожи и благодаря этой пленке вода не испаряется, создается эффект запечатывания воды в коже. Хорошо. Когда получается в одном средстве совместить и увлажняющий компонент и окклюзив, тогда эффект будет лучше выражен.
Какое средство самое лучшее?
-Если говорить о хумектантах, давайте начнем с увлажняющих средств, так как они наиболее эффективны, из них самое эффективное вещество – это мочевина – это золотой стандарт он признан по всему миру. У нас мало клинических рекомендаций по ксерозу кожи, их практически нет, поэтому приходится ориентироваться на то, что издано в других странах. Например, позиционный документ в Германии четко оперирует к тому, что мочевина на первом месте, а глицерин - на втором.
А как же воздействует мочевина на кожу?
-У мочевины интересное воздействие. Она может притягивать только до 7-ми молекул воды, что не очень много, потому что глицерин может удерживать в коже 10 молекул, а гиалуроновая кислота до 500 молекул воды. И некоторые другие увлажняющие эффекты мочевины не столь выражены, хотя они есть, как и у других средств. Это и осмотическая устойчивость к коже и уменьшение транэпидермальной потери (влаги) кожей. То, что отличает мочевину – это то, что это очень маленькая полярная молекула, которая очень глубоко проникает в кожу, и делает она это так как ни один хумектант. За счет своих размеров она проходит прямо до нижних слоев эпидермиса, и увлажняет не только между клетками, но и входит в сам кератиноцит (основание клетки), что очень важно. Она притягивает воду не только в межклеточное пространство, но и в саму клетку. И кроме этого, она еще может воздействовать непосредственно на белковые структуры клеток, позволяя им продуцировать собственные защитные компоненты. И вот этих компонентов их достаточно много. Мочевина открывает активные центры беков, и благодаря этому они могут реагировать с другими белками, и за счет этого работа клетки улучшается. На низких концентрациях так действует мочевина на клетку. Благодаря этому она продуцирует такие белки, которые защищают снаружи клетки – это антимикробные пептиды и белки, которые способствуют формированию правильному роговому слою. Благодаря этому уменьшается потеря влаги.
Бытует мнение, что мочевина истончает кожу. Это так?
-Действительно, мочевина – интересное вещество, на низких концентрациях она способствует хорошей работе клетки, а на высоких – она разрывает связи в белках, они разворачиваются и становятся малофункциональными. Если мы говорим о высоких концентрациях мочевины – это утверждение верное. Если процент мочевины в средстве более 30%. И отшелушивание этому способствует, и то, что внутри клетки меньше работают и делятся. Сам пласт нашего верхнего эпидермиса становится тоньше.
Я слышала, что мочевина может быть проводником другого вещества. Это правда или нет?
В общем, да. Эти ее эффекты даже на малых концентрациях мочевины присутствуют. Раньше были средства, которые совмещали в себе и одно и другое вещества. Это способствовало проникновению тех же глукокортикостероидов, гормональных препаратов, антимикотиков (противогрибковых) и тех же увлажняющих веществ.
Получается их можно вместе наносить? При псориазе люди часто пользуются гормональными препаратами, ведь часто хочется смягчить и усилить их действия.
-Нет, вместе нельзя и смешивать тоже. Потому что мы не знаем, как они будут друг с другом взаимодействовать. В каждом препарате есть дополнительные и действующие вещества, которые могут дать неизвестные нам реакции. И вы вместо положительного эффекта, получите отрицательный. Можно использовать УрокрЭМ – это крем с мочевиной, я его часто назначаю. Если говорить о нем, то это отечественный препарат. Благодаря легкой текстуре его можно наносить сначала, а через 15 минут другое лекарственное средство. Правда с топическими глюкокортикостероидами будет достаточно сложно. Если нужно использовать топический глюкокортикостероид в виде мази, то сначала УрокрЭМ, а вот мазь через 30 минут. А если топический глюкокортикостероид тоже крем, то все-таки, сначала нужно наносить его, потому что необходимо, чтобы его определенное количество впиталось в кожу. Здесь сложно дать универсальный совет для всех. Лучше сначала крем с топическим глюкокортикостероидом, а потом УрокрЭМ. Но волноваться не стоит. Даже если попадет его незначительное количество. То эффект все равно будет.
Я с УрокрЭМом знакома давно. Просто я хотела, чтобы вы более подробно о нем рассказали. Я уже делала обзоры на эти продукты, они есть 5-процентные, 10-процентные. Его можно и деткам. В нынешней тяжелой экономической ситуации, когда множество импортных производителей кремов с мочевиной уходят с рынка: и Нумис, и Урьяж и др. Я ими много раз ими пользовалась. Но цена сейчас так высока. Я очень рада, что я нашла УрокрЭМ и с удовольствием его применяю. У него легкая текстура, он без запаха, что мне нравится. А вот косметический эффект мочевины какой?
- Так как мочевина хорошо увлажняет кожу – это уменьшает мелкие морщинки, они сглаживают рельеф, тургор кожи становится лучше. Но мочевина не попадает в дерму. Мы не увидим уменьшение глубоких морщин. Для этого моно использовать витамин А, ретинола пальмитат. Есть мази с ретиноевой кислотой. Их тоже можно использовать. Но здесь необходимо проконсультироваться с врачом. А вот Радевит не оказывает побочных эффектов. Говорят, что кожа становится гладкой, и это реально так. Но если морщины очень тяжелые мы здесь мочевиной не поможем.
Я бы хотела вернуться к теме про УрокрЭм. Там есть возрастные ограничения. Я знаю, что мочевина не рекомендована маленьким деткам. А вот на этом продукте маркировка стоит 0+. Почему?
- Действительно с этими кремами есть сложности. Мочевина не так проста, как кажется. У маленьких детей очень тонкая кожа. И кремы с мочевиной могут щипать, ребенок будет плакать. Мы ему не навредим. Но никому это не понравится. Есть такая категория детей, которой такой крем показан. Это дети с тяжелыми наследственными болезнями. У которых при рождении может проявляться толстая кожа на стопах, могут быть бляшки. И вот им нужна такая мочевина. Необходимо говорить так: если у ребенка просто сухая кожа. Тогда не стоит использовать это вещество раньше 2-х лет. Для маленьких детей должна существовать ниша. Поэтому на препарате стоит маркировка 0+, но это не для детей с сухой кожей или аллергодерматозом.
Я слышала о том, что для детей с псориазом и ихтиозом этот препарат применяют.
- Хорошо, что вы задали этот вопрос. Если ребенку поставили ихтиоз, то в возрасте с 0 до 1 года, то мочевину не применяют. А вот с 1 до 2 лет на плотные участки ороговения, на грубой плотной коже можно использовать. А с 2-х лет мочевина входит в рекомендации как одно из лучших средств для увлажнения кожи таких детей.
Можно сделать вывод, что мочевина – одно из лучших средств для увлажнения. И все-таки давайте подытожим: как лучше всего пользоваться мочевиной?
-Лучше всего использовать его сразу после ванны. Это называется правилом 3-х минут. После ванны на коже много мелких капель воды и после нанесения мочевины, она впитывается в кожу и остается там. УрокрЭМ с 0 лет для определенных групп детей. А с 2-х лет для всех детей и взрослых. Это одно из самых удачных косметических средств, которое можно и нужно использовать для лечения кожи. Начинать стоит с 5процентного УрокрЭМа, а позже переходить в 10-процентному. Он увлажняет эффективнее и обладает мягким отшелушивающим эффектом. Если есть бляшки, то можно использовать Уродерм. И он очень хорош при псориазе – он утончает кожу, и способствует тому, что клетки не так быстро делятся и растут».
Узнать подробнее о препаратах с мочевиной можно по ссылке.
Важно! Приведенная здесь информация не может являться заменой консультации врача. Не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к специалисту!