Профиль спинномзговой жидкости (CSF) при COVID-19 с неврологической симптоматикой в основном характеризуется нарушением гемато-ликворного барьера при отсутствии интратекального воспаления, совместимого с цереброспинальной эндотелиопатией. Стойкая дисфункция гемато-ликворного барьера и повышенный уровень цитокинов могут способствовать как острым симптомам, так и «длительному COVID». Прямое заражение центральной нервной системы SARS-CoV-2, если оно вообще происходит, кажется редким. Рекомендуется широкое дифференциально-диагностическое исследование больного, чтобы избежать неправильной интерпретации излечимых и сопутствующих неврологических расстройств как осложнений COVID-19.
Самое главное, что в большинстве случаев дисфункция гемато-ликоврного барьера не сопровождается признаками клеточного или гуморального воспаления. Соответственно, обнаружен высокий уровень ACD (около 40% всех образцов и около 80% в образцах с повышенным QAlb). Таким образом, вполне вероятно, что дисфункция этого барьера не является в первую очередь результатом интратекального воспаления у пациентов с ковидом. В целом высокий уровень ACD также необходимо учитывать в качестве предостережения при диагностике пациентов с COVID-19 и признаками и симптомами заболевания периферических нервов. Хотя ACD является важным маркером синдрома Гийома - Барре (GBS), его прогностическая ценность для этого заболевания может быть ниже у пациентов с COVID-19.
Учитывая сообщения о тяжелом периферическом воспалении при COVID-19 и цитокиновом шторме в крови тяжело пораженных пациентов, воспалительное повреждение периферического происхождения в гемато-ликворном барьере кажется по крайней мере возможной. Лейкоцитоз крови присутствует у многих пациентов с острым COVID-19, а «зеркальный паттерн OCB» (также называемый паттерном 4), может указывать на периферическое, поликлональное острое воспаление, присутствующее у 56% пациентов с ковидом.