Продолжаем учиться и узнавать новое:-)
Сегодня перед нами тюменский психотерапевт, лечащий людей с расстройствами пищевого поведения. Свою классификацию вывел на основе комплексного исследования 200 пациентов. Т.е. обычное лечение людей с проблемами недовольства своей внешностью и весом. И невозможностью справиться с этим самостоятельно. Статья помещена в медицинском журнале "Психиатрия"
В результате анализа пришел к мнению, что при формировании пищевой зависимости можно выделить определенную стадийность ее формирования.
1. Доклинический этап развития. Стадия формирования аддиктивных пищевых реакций.
По времени может быть продолжительной. Большую роль играет родительское воспитание и программирование определенного аддиктивного пищевого поведения.
И в формировании алкогольной зависимости тоже семья играет большую роль. Проводили эксперимент в детском саду. Сказали детям играть в тему "праздник" И получили ответ: накрытые столы, бутылки на столах, смех, веселье, разговоры, в общем все то, что сопровождает взрослые посиделки.
Т.е. дети еще не сделали ни одного глотка горячительного, но уже были с алкогольной запрограммированностью мозга.
Показатели индекса веса могут быть долгое время нормальными из-за возраста и физической активности.
Не смотря на нормальные показатели, уже на этой стадии имеются симптомы: быстрый темп еды, утрата чувства насыщения, отсутствие получения удовольствия от съедаемой пищи. Переедание носит несистематический характер, связано в основном с праздниками, приемом гостей и другими традициями социума. Присутствовало очистительное поведение: от большого количества еды: могла начаться рвота или расстройство стула, являющееся защитной реакцией организма на переедание. Начала формироваться психологическая зависимость от еды. Больные относились критически к своей фигуре, потере стройности, делали шаги против появления излишнего веса.
Это наиболее мотивированная группа людей. Пробуют похудеть, ходить в зал, заниматься этой проблемой
2. Этап проявления клинических проявлений. Гиперфагическая стадия
Психологическая зависимость достаточно сформирована. Черты клинической картины:
1. Дальнейшее повышение толерантности к количеству съедаемой пищи
2. Потеря контроля над количеством съедаемой пищи (особенно на фоне просмотра фильмов, чтения книг и разговоров). Не могут вспомнить сколько ели. Чтобы не выбрасывать, пищу доедают, не оставляют на тарелке.
3. Утрата ситуационного контроля. Едят не только тогда, когда голодны. В одиночестве, от скуки, чтобы не огорчать хозяйку, за компанию, просто так, от скуки и т.д.
4. Симптом "опережения круга" Едят очень торопливо, заглатывая пищу. Нередко начинают есть, не дожидаясь когда будет накрыт стол. Из-за высокого темпа не получают удовольствия от еды, часто отсутствует чувство насыщения
5. Явления, напоминающие периоды "амнезии насыщения" Не помнят ели сегодня или нет, сколько и когда. Еда становится автоматической, вытесняется разговорами, чтением, просмотром передач или думами.
6. Утрата защитного рвотного рефлекса (отсутствие при переедании дискомфорта, тошноты в желудке и т.д.)
7. Явления пищевой анозогнозии. Отрицания, попытки рационализации ("ем как все, просто возраст, кость широкая и т.д.)
Этап булимического развития. К предыдущим симптомам добавляются еще
1. очень значительное повышение толерантности к количеству съедаемой пищи
2. приступы обжорства (пищевые "запои")
3. влечение к пище приобретает компульсивный характер
4. чувство насыщения и удовлетворения от пищи становятся не столь выраженными
5. постепенно сужается круг интересов: разнообразие удовлетворяемых потребностей все чаще заменяется едой. все меньше интересует что-то другое, кроме еды.
6. явления, напоминающие абстиненцию. После приступа "пищевого обжорства" возникает непреодолимое чувство аппетита, что заставляет снова нарушать все ограничения в диете. Чувство вины, собственного бессилия снимаются едой.
Эта стадия сопровождается клиническими проявлениями, напоминающими физическую зависимость. Повышение толерантности и непреодолимости влечения.