Зачем часть людей принимает поливитамины (комплексы из нескольких витаминов в одной таблетке)?
Многие отвечают на этот вопрос так:
• Чтобы не болеть, чувствовать себя лучше и дольше жить.
Давайте выясним, какие есть на данный момент исследования, оправдывают ли поливитамины ожидания людей, которые их принимают?
Большинство универсальных и фирменных поливитаминов содержат от 50 до 150 процентов рекомендуемой суточной нормы всех витаминов, включая фолиевую кислоту и витамины A, C, D, E, B2, B6 и B12.
Однако существует несколько вариантов поливитаминов, таких как:
• только витамины группы В,
• поливитамины с минералами и поливитамины для определенных групп (например, женщин, мужчин, молодых и пожилых людей).
Предлагаемое (пока именно предполагаемое, а ознакомимся со всеми доступными исследованиями и будет видно) обоснование ежедневного приема поливитаминов для взрослых включает:
- известную или потенциальную эффективность некоторых составляющих витаминов,
- относительную безопасность в низких дозах,
- низкую стоимость (в суммарном пересчете входящих компонентов).
Многие поливитамины также содержат минералы, но дозы минералов в этих добавках (таких как кальций и железо) значительно ниже одной суточной нормы.
Поливитаминные добавки следует рассмотреть для пациентов с риском дефицита витаминов, таких как
• пациенты с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя,
- некачественным питанием с низким потреблением фруктов и овощей, нарушением всасывания,
• вегетарианской диетой,
• перенесшими операцию желудочного шунтирования в анамнезе,
• некоторыми врожденными нарушениями обмена веществ,
• тем, кто проходит лечение гемодиализом.
Кроме того, у пациентов с определенным дефицитом витаминов поливитамины могут быть разумным выбором по сравнению с добавками отдельных витаминов, если поливитамины стоят дешевле, а состав содержит соответствующую дозу.
Однако, если нет особых показаний, не рекомендуются поливитаминные добавки для первичной профилактики хронических заболеваний у людей с адекватным питанием из-за недостаточных доказательств эффективности!!!
Однако многие пациенты желают принимать поливитамины, основываясь на своих собственных убеждениях;
Тут мнение у доказательной медицины расходится:
1 мнение:
- Не бороться с этой практикой до тех пор, пока нет абсолютных противопоказаний для конкретного пациента;
2 мнение:
• рекомендуется решительно отказаться от таких добавок.
Во всём в медицине важны 2 параметра:
- Эффективность
- Безопасность
Эффективность
Какие есть доказанные факты:
⁃ Воздействие поливитаминов на здоровье может быть больше, чем сумма входящих в их состав витаминов, если входящие в их состав витамины взаимодействуют. Примером может служить комбинированное воздействие фолиевой кислоты, витамина В6 и витамина В12 на метаболизм гомоцистеина.
⁃ Рандомизированные исследования и систематические обзоры оценивали влияние отдельных и различных комбинаций витаминов на различные исходы заболеваний, включая рак, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания глаз, а также на общую смертность:
Систематический обзор рандомизированных исследований 2013 года (на предмет эффективности), а также исследований и обсервационных исследований (на предмет безопасности), проведенных для Целевой группы профилактических служб США (USPSTF), выявил ограниченные доказательства в поддержку какой-либо пользы витаминных и минеральных добавок для профилактики рака или сердечно-сосудистых заболеваний.
Поливитаминные добавки также не снижали риск смертности.
Рандомизированное исследование, в котором изучались долгосрочные поливитаминные добавки у мужчин, не выявило никакой пользы для когнитивных функций.
Последующее рандомизированное исследование, в котором рассматривались многие исходы и различные витаминные добавки, выявило небольшое снижение риска развития катаракты при приеме поливитаминных добавок. Однако общие данные неоднозначны, и нет четкой рекомендации использовать ли витаминные добавки для профилактики катаракты.
Не было установлено, что поливитаминные и минеральные добавки обеспечивают дополнительную пользу для сбалансированной, здоровой диеты для большинства людей.
Безопасность
Поливитамины продаются в различных комбинациях и дозах.
Индивидуальные дозы витаминов в поливитаминах, по-видимому, безопасны для большинства взрослых.
Доза витамина Е значительно ниже уровней, которые, как сообщается, вызывают увеличение общей смертности, а доза бета-каротина, обычно являющегося частью общей активности витамина А, значительно ниже уровней, связанных с раком легких.
Доза фолиевой кислоты также ниже, чем та, которая потенциально увеличивает риск развития рака.
Некоторые препараты поливитаминов, могут содержать в несколько раз больше суточной нормы витамина В12, который безвреден даже в гораздо более высоких дозах.
Но!
Некоторым людям могут нанести вред даже обычные дозы витамина А.
В наблюдательных исследованиях было показано, что витамин А является фактором риска остеопении и переломов в диапазоне, который употребляет значительная часть взрослого населения. Людям с повышенным риском развития остеопении или с относительно высоким потреблением витамина А с пищей не следует принимать дополнительные добавки, содержащие витамин А, до тех пор, пока дальнейшие исследования не прояснят, является ли связь между витамином А и остеопенией причинно-следственной.
Кроме того, витамин А обладает тератогенным действием, начиная с доз всего 10 000 ед/день приема добавок.
(Пороки развития плода при беременности).
Что в сухом остатке:
Поливитамины не оправдывают ожидания в профилактике заболеваний и в увеличении продолжительности жизни, а для некоторых людей поливитамины могут быть даже опасны.
Материал подготовлен на основании материалов UpToDate.
С уважением,
Леонид Перекрест
#гинеколог_говорит
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими.
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача.