УЗЛОВОЙ ЗОБ И ЭКО
Сегодня расскажу про всем известные узловые образования (далее – узлы) в щитовидной железе (ЩЖ).
1. В регионах йодного дефицита (в том числе, в РФ) одно- или многоузловой зоб – одна из самых частых патологий ЩЖ. Как правило, у лиц молодого возраста «узел» отражается лишь на структуре органа, функция при этом изменяется.
2. «Золотой стандарт» диагностики – УЗИ ЩЖ и лимфоузлов шеи. Пальпация (т.е. «прощупывание») информативна примерно в 30% случаев. Во-первых, узлы менее 1 см (а иногда и более) «прощупать» практически нереально (за редким исключением, все зависит от того, где конкретно в ЩЖ они расположены). Во-вторых, конституциональные особенности: на длинной и тонкой («лебединой») шее пальпация будет информативнее, чем при более короткой шее, да еще и с развитой жировой клетчаткой.
3. Более 96% образований ЩЖ доброкачественные, однако всем пациентам с впервые выявленными узлами рекомендован анализ крови на ТТГ и кальцитонин (маркер медуллярного рака).
4. По результатам УЗИ могут быть назначены дополнительные исследования – тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), компьютерная томография шеи и др.
Показаниями к ТАБ являются:
• узлы ЩЖ равные или превышающие 1 см в диаметре;
• узлы менее 1 см при наличии подозрительных изменений по УЗИ, или если пациент относится к группе риска по раку ЩЖ (увеличение шейных лимфоузлов, случаи рака ЩЖ у родственников, облучение головы и шеи в анамнезе и др.).
Если по результатам ТАБ образование доброкачественное, то далее УЗИ проводится 1 раз в 1-2 года с контролем ТТГ и кальцитонина. В случае роста или изменения структуры узла, показано проведение повторной ТАБ.
В идеале УЗИ делать у одного специалиста на одном и том же аппарате, поскольку информативность исследования различаются в зависимости от класса прибора.
! Алгоритм обследования ЩЖ при беременности ничем не отличается от такового во внебеременном состоянии.
ТАБ НЕ противопоказана.
• В подавляющем большинстве случаев при узловом зобе необходимо лишь наблюдение. Никакие методы лечения – гирудотерапия, акупунктура, массажи, гомеопатия и т. д. узлы не «рассасывают».
