👨🏼⚕️Разбор диагноза и назначений
Диагноз: тревожно-депрессивное расстройство, расстройство адаптации, расстройство пищевого поведения (компульсивные переедания)
Лечение: ципралекс 10 мг утром, тералиджен 5 мг на ночь
Как ни странно, проблема тут скорее в диагнозе, чем в лечении.
1️⃣ Расстройство адаптации - расстрйоство связанное со стрессом, вызванным необходимостью адаптироваться к новым условиям - нерезкое изменение социального статуса, несильное, но продолжительное стрессовое событие в жизни.
Бывает нескольких типов:
▪️тревожное
▪️депрессивное (кратковременное и пролонгированное)
▪️смешанное тревожное и депрессивное
▪️с преимущественно другими эмоциями
▪️с нарушением поведения
2️⃣ Тревожно-депрессивное расстройство - в клинической картине есть симптомы тревоги и депрессии, но выражены недостаточно, чтобы поставить отдельный диагноз тревожного или депрессивного расстройства.
Стрессовая ситуация, приведшая к расстройству - критерий исключения для ТДР.
Соответственно, тревожно-депрессивное расстройство и расстройство адаптации - взаимоисключающие диагнозы.
3️⃣ Расстройство пищевого поведения (#РПП) может сопровождать весь спектр тревожных, депрессивных и связанных со стрессом расстройств - психогенное переедание. Отдельно в диагноз выносится, когда ведёт к тучности и дистрессу.
Если врач ставит самостоятельный диагноз, то #эсциталопрам - не препарат выбора, хотя и может назначаться при первых двух указанных расстройствах.
#Тералиджен, как гистаминовый блокатор, хоть формально и может назначаться временно для улучшения засыпания, за счёт блокирования гистаминовых рецепторов - активирует пищевое поведение и перееданий, потенциально, станет больше.
Как вам разбор? Остались вопросы? 📝👇🏻
