Криопротокол – это не совсем обычный протокол ЭКО. В нем в матку женщины переносят уже готовые размороженные эмбрионы, то есть большая часть этапов стандартного протокола – стимуляция, пункция, оплодотворение и культивирование – здесь отсутствуют.
Как правило, криопротокол можно провести если от предыдущих попыток у пары остались эмбрионы или, по каким-либо причинам, эмбрионы нельзя переносить в свежем цикле.
История
После первой успешной попытки ЭКО – в 1978 году – прошло относительно немного времени до момента, когда в мире родился первый ребенок с использованием замороженных эмбрионов. А в 1999 году родился первый ребенок после витрификации – современная технология замораживания, которая используется сегодня.
Криоконсервация
Эмбрионы криоконсервируют самым современным на сегодня методом криоконсервации – витрификацией (от латинского vitrum – стекло). При этом охлаждение происходит так быстро, что жидкость переходит в стекловидное состояние и в клетках и эмбрионах просто не успевают образоваться кристаллы льда, которые могут повредить их при размораживании. Их предварительно помещают в специальный раствор криопротектора (он максимально замещает воду внутри и вокруг клетки), а затем охлаждают до температуры -196 градусов и хранят в жидком азоте. В таких условиях все биологические процессы в них замирают, поэтому эмбрионы могут храниться неопределенно долгий срок.
Виды криопротоколов
В криопротоколе особенно важно подготовить эндометрий к переносу эмбриона, в этом помогают гормональные препараты. В первой фазе цикла репродуктологи назначают прием препаратов эстрогенов, а уже после переноса (для поддержки беременности) назначаются препараты прогестерона.
Гормональная терапия в криопротоколе проводится по нескольким схемам.
С блокадой гипофиза. Женщина начинает принимать гормональные препараты в конце предыдущего цикла и продолжает принимать в новом. Это позволяет приостановить выработку собственных гормонов, то есть буквально создается полностью искусственный менструальный цикл, который врач может легко контролировать. Такая схема рекомендована при нестабильном цикле, нарушенном гормональном фоне, миоме матки, эндометриозе.
Без блокады гипофиза. В такой ситуации в первой фазе цикла врач назначает прием эстрогенов (препараты эстрадиола в форме таблеток или геля), во второй – опять же поддержка прогестероном. Такой вариант подходит для Клиенток с нарушенным менструальным циклом, ановуляцией, нарушенным ростом эндометрия.
Кроме того, криопротокол можно выполнять и в стимулированном цикле. Эта схема хорошо подходит женщинам с тонким эндометрием, чтобы повысить шансы на успешную имплантацию эмбриона.
В зависимости от показаний можно провести криопротокол и в естественном цикле, но только при условии сохраненного овуляторного менструального цикла с хорошим ростом эндометрия.
Когда нужен криопротокол?
Его проведение рекомендовано сразу в нескольких ситуациях:
- чтобы избежать проблем, если из-за осложнений невозможно перенести эмбрионы в свежем цикле
- чтобы заморозить оставшиеся эмбрионы и использовать в следующих протоколах
- чтобы провести ПГТ (анализ позволяет исключить генетические проблемы и выбирать правильные эмбрионы для переноса).
Показания к криопротоколу
Сложно выделить конкретные показания для криопротокола, но в целом они вытекают из ситуаций, описанных выше.
- необходимость сегментирования цикла (изменения в маточных трубах, в эндометрии, риски гиперстимуляции и т.д.). То есть все ситуации, когда нельзя делать перенос в свежем цикле.
- плановая заморозка эмбрионов (например, если женщине предстоит длительное лечение)
Преимущества криопереноса
Главные преимущества такого протокола в возможности спокойно спланировать все действия, заранее провести необходимые обследования (например, ИГХ или ERA-тест) и лечение (до момента размораживания эмбрионов). Кроме того, в такой ситуации не меняется гормональный фон и организм не испытывает стресс от гормональной стимуляции.
Эффективность криопротокола сопоставима со свежими протоколами. Учитывая, что процесс криоконсервации никак не сказывается на качестве эмбрионов, такие протоколы в последнее время довольно широко распространены.