Чернецова Е.В. ( врач терапевт –кардиолог, реабилитолог, руководитель АВАР по направлению «терапия»)
Важно знать, что COVID-19 – не просто простудное заболевание. Эта болезнь поражает ткани лёгких, как и при пневмонии, и отличается наличием дополнительных симптомов: потерей обоняния и вкусовых ощущений, жаром, чувством давления в лёгких и возникновением сложностей с нормальным дыханием. Благодаря усилиям врачей и учёных большинство всех пациентов, заразившихся коронавирусом, выздоравливают.
Независимо от типа лечения (амбулаторное или стационарное) врачи плотно работают с пациентом только до момента пропажи у болеющего симптомов. Возврат к прежней жизни, восстановление способности дышать полной грудью, ощущать запахи и вкусы часто становится задачей для каждого в отдельности. Дыхательные упражнения при коронавирусной пневмонии, перечисленные ниже, помогут вам восстановить объём лёгких и свести к минимуму вред от перенесённой болезни.
Можно ли делать дыхательные упражнения во время болезни?
Повышенная нагрузка на дыхательную систему в период течения заболевания не рекомендована тем, кто чувствует сильную слабость или находится в очень тяжёлом состоянии. Во всех остальных случаях дыхательная гимнастика при пневмонии поможет отвести мокроту, насытить кислородом ткани, что окажет положительное влияние на самочувствие пациента.
При выполнении упражнений нужно учитывать ряд особенностей:
Если тренировка дыхательной системы выполняется для профилактики, разрешены любые методики, но не стоит переусердствовать и доводить себя до головокружения и выраженного утомления.
Если болезнь переносится легко, допускается дыхательная гимнастика, но следует исключить упражнения, которые оказывают повышенное давление на лёгкие в конце выдоха (надувание шариков).
Если болезнь переносилась тяжело, но пациент пошёл на выздоровление, его программа тренировок включает самые щадящие занятия, направленные на увеличение объёма лёгких, а также восстановление возможности глубокого вдоха.
Перед началом выполнения упражнений нужно сесть на стул рядом с любой опорной поверхностью (столом или стеной), рядом положить салфетку для сплёвывания отходящей мокроты.
Как правильно делать дыхательные упражнения?
Упражнения на восстановление лёгких можно проводить в постели (в особо тяжёлых случаях). Рекомендуется тренироваться каждый день не менее 10 минут, однако следите за своим состоянием. Если дышать слишком тяжело, разрешается проводить занятия через день с минимальной нагрузкой, постепенно увеличивая её. Главными плюсами кислородной гимнастики после КОВИД 19 считаются:
Насыщение крови и тканей кислородом
Восстановление объёма лёгких
Очистка дыхательных путей
К дополнительным преимуществам от постоянных тренировок лёгочной системы стоит отнести улучшенную работоспособность, избавление от одышки, включение в работу всех отделов лёгких.
Тренировка лёгких при коронавирусе: когда нельзя?
Единственным противопоказанием к выполнению занятий является температура тела выше +38°. По ряду мнений стоит отказаться от тренировки, если вы плохо себя чувствуете, наблюдаются головокружение, тошнота, выраженная слабость. Прямых показаний к выполнению тренировки нет – она будет полезна каждой группе занимающихся.
Люди со здоровыми лёгкими могут выполнять гимнастику для профилактики.
Спортсмены часто тренируются для увеличения объёма лёгких, что дает преимущество в выносливости независимо от практикуемой дисциплины.
При заболеваниях дыхательных путей, лёгких или сердечной системы лечебная гимнастика улучшает проходимость бронхов.
Тем, кто серьёзно заботится о своём здоровье, рекомендуется включать дыхательную гимнастику в комплекс утренней зарядки или выполнять её перед тренировкой в зале.
Рассмотрим некоторые дыхательные упражнения для выполнения в домашних условиях:
Выполняйте все перечисленные упражнения одно за другим, каждое не дольше одной минуты. Если чувствуете слабость и головокружение от гипервентиляции, можно сделать небольшой перерыв на 3-5 минут и восстановить привычный темп дыхания. Уделяйте тренировке от 5 до 20 минут 2-3 раза в день, при необходимости можно заниматься дольше.
Освобождение от мокроты.
Данное упражнение помогает откашляться, освободить дыхательные пути для кислорода, который будет активно поступать в организм во время занятия.
Сядьте на стул с ровной спинкой, если чувствуете слабость, выполняйте упражнение лёжа на боку.
Прижмите к животу подушку, свёрнутое одеяло или другой мягкий объёмный предмет и округлите спину вокруг него.
Медленно и глубоко вдохните, почувствуйте растяжение в грудной клетке между рёбрами.
Не боритесь с приступами подступающего кашля – сплёвывайте мокроту в лоток или на приготовленную салфетку.
Выполните упражнение несколько раз, пока не почувствуете, что вам стало легче дышать. При кашле сильнее прижимайте подушку к животу, это поможет справиться с болевыми ощущениями.
Дыхание диафрагмой.
Данный метод поможет насытить кислородом задние нижние доли лёгких, которые сильнее всего поражаются при коронавирусе.
Лягте на ровную твёрдую поверхность на спину, ноги согните в коленях, стопы должны полностью касаться пола.
Положите ладони на живот сразу под рёбрами – это поможет контролировать качество выполнения упражнения.
Медленно вдохните через нос так, чтобы верхняя часть грудной клетки осталась неподвижной, в живот приподнялся. Задержите дыхание на несколько секунд, почувствуйте растяжение в межрёберном пространстве.
Выдыхайте через рот, по мере выхода подтягивайте живот к позвоночнику.
Повторите упражнение 5-7 раз и переходите к следующему заданию.
Махи руками и плечами.
Разминка плечевого пояса особенно полезна тем, кто часто сутулится. Постоянно скруглённые плечи со временем приводят к деформации грудной клетки, сокращают объём лёгких.
Встаньте прямо с ногами на ширине плеч или примите ровное положение сидя на стуле.
Положите кисти рук на плечи и совершайте вращательные движения сначала вперёд, потом назад.
Сделайте по 10-15 поворотов в обе стороны и разведите руки.
Описывайте ровными руками полные круги вперёд и назад. Старайтесь нарисовать круг с максимально большим диаметром. Если вам сложно, начните с небольшого круга и со временем увеличивайте радиус. Во время движения руками делайте медленный глубокий вдох полной грудью, на паузе – выдыхайте.
Сведение лопаток.
Занятие поможет избавиться от сутулости, расправить грудную клетку, научит дышать ровно и глубоко. Сядьте на стул, выпрямитесь, ноги поставьте на пол полной стопой, руки свободно опустите на бедра.
Сводите лопатки вместе, выпрямляя и растягивая грудные мышцы. Во время сведения медленно вдыхайте воздух, вы должны почувствовать, как лёгкие наполняются кислородом.
Задержите позу 5-10 секунд и с выдохом вернитесь в привычное положение.
Дыхательные упражнения с растяжкой грудного отдела позвоночника.
Упражнение выполняется лёжа, сидя или стоя – важно, чтобы спина всё время была ровной, а плечи развёрнуты.
Поднимите руки над головой, для удобства можно скрестить их в замок.
Тянитесь всем телом вверх и назад, растягивая грудную клетку.
Во время растяжки медленно вдыхайте и задержите дыхание в верхней точке.
С выдохом опускайтесь в исходное положение, повторите упражнение 5-10 раз.
Сколько времени займёт восстановление дыхательной системы?
Длительность реабилитационного периода зависит от ряда факторов:
Исходного состояния здоровья пациента
Тяжести течения заболевания
Наличия или отсутствия лечения, а также вспомогательных восстановительных процедур во время болезни
Способности иммунитета вернуться к прежнему состоянию.
Российские пульмонологи рекомендуют практиковать упражнения для улучшения дыхания не менее трёх месяцев после перенесённого заболевания. Главной опасностью Covid-19 считается его непредсказуемость и способность мутировать, создавая новые штаммы. Это не исключает вероятность повторного заражения даже для тех, кто уже имеет иммунитет от болезни или прошёл вакцинацию.
Если выполнять лечебную гимнастику для лёгких не только в период обострения недуга или для профилактики, а уделять её 15-20 минут ежедневно, это поможет легко перенести болезнь и быстрее вернуться в строй. Дополнительно рекомендуется делать упражнения на растяжку позвоночника в грудном отделе.
Почему нельзя надувать шарики после КОВИД 19?
Если вы вспомните себя, когда были маленькими, наверняка вам давали шарик, а резина была не очень плотная, вы его легко надували, и при этом не краснели, как помидор. А если вам попадался резиновый шарик, который очень плотный, то приходилось применить много усилий, чтобы его надуть. При этом происходит сильное напряжение сосудистой стенки. А у пациентов, которые переболели COVID-19, стенка легкого становится очень тонкой и просто может разорваться. Это называется баротравма легкого. Поэтому надувание шариков после перенесенной короновирусной инфекции категорически запрещено.
Нагрузка на легкие должна быть постепенной. К тому же делать такие упражнения довольно больно. Ведь пациент, который переболел коронавирусной инфекцией, еще в течение двух-трех месяцев может жаловаться на боль в грудной клетке. Особенно это касается тех, у кого пневмония была на уровне КТ-1 и КТ-2 (то есть поражено более 25-50% легких).
Дыхательная гимнастика даже самой низкой интенсивности является обязательным компонентом восстановления функции дыхания после КОВИД 19.