По мере того, как мы стареем, есть несколько характерных признаков страшных заболеваний, которые обычно наблюдаются. Одна из которых - спонтанная диссекция коронарной артерии. Проявляется в виде резкой боли в груди, сигнализирующей о сердечном приступе.
Но что, если вы молоды и здоровы? Что происходит, когда врач наблюдает за симптомами и не видит никаких факторов риска сердечных заболеваний и решает отправить вас домой? Это часто происходит в случаях редкого заболевания сердца, известного как спонтанная диссекция коронарной артерии (СКАД).
Давайте посмотрим на фон этого заболевания, общие признаки, к которым нужно прислушиваться, и текущее понимание того, как лечить СКАД.
Что такое спонтанная диссекция коронарной артерии (СКАД)?
Обычно считается очень редким заболеванием, спонтанная диссекция коронарной артерии происходит совершенно иначе, чем накопление бляшек при атеросклерозе. При спонтанной диссекции коронарной артерии происходит разрыв в стенке сердечной артерии. В результате образуется гематома (скопление крови), мешающая кровотоку из сердца и приводит к сердечному приступу.
Поскольку спонтанная диссекция коронарной артерии обычно происходит у людей без риска сердечно-сосудистых заболеваний, пораженные артерии могут быть повреждены очень быстро. Также не будет никаких признаков повреждения в других артериях, как при нормальной ишемической болезни сердца.
Хотя спонтанная диссекция коронарной артерии впервые была описана при вскрытии в 1931 году, только в последние несколько лет врачи начали осознавать истинное бремя этого заболевания. Первоначально считалось, что это происходит только у женщин, которые недавно родили. Хотя это определенно одна из подгрупп людей, страдающих этим заболеванием, молодые мамы — не единственные, подверженные риску. Фактически, в заявлении американской Ассоциации Сердца 2018 года говорится, что именно через социальные сети и осведомленность пациентов врачи начали осознавать более распространенную природу СКАД.
К сожалению, это очень часто неправильно диагностируемое заболевание. А также его нужно лечить совсем иначе, чем другие сердечные приступы, чтобы обеспечить наилучшие шансы на выздоровление. Поэтому пациенты, действующие как их собственные защитники, буквально спасают жизни людей, которые могут быть правильно диагностированы в будущем!
Уровень выживаемости при СКАД не совсем понятен, потому что большинство исследований не учитывают пациентов, которые не выживают после сердечного приступа, не получив медицинскую помощь. Тем не менее, более 95% пациентов выживают после прибытия в больницу.
Есть причина, по которой это заболевание называют спонтанным рассечением коронарной артерии. А также, есть некоторые факторы риска, которые необходимо учитывать и можно разделить на пять категорий:
Фибромышечная дисплазия (ящур): связь между SCAD и ящуром была отмечена только в 2005 году, и неясно, насколько они взаимосвязаны. Фибромышечная дисплазия - редкое неизлечимое заболевание, включающее скручивание кровеносных сосудов и иногда не имеющее симптомов. Его диагностирует врач в ходе обследований по другим вопросам, из-за того, что артерии выглядят как бусы. Ящур никогда не может быть диагностирован (помните, он часто протекает бессимптомно). И, вероятнее всего, что где-то из 17% – 86% людей со СКАД также имеют ящур.
Женские половые гормоны и беременность: у женщин гораздо чаще развивается спонтанная диссекция коронарной артерии, чем у мужчин. Причем 90% случаев СКАД связаны с женщинами и только около 10% с мужчинами. Хотя на его долю приходится всего около 4% сердечных приступов, 25% сердечных приступов у женщин в возрасте до 50 лет вызваны спонтанной диссекцией коронарной артерии. Женщины чаще, чем мужчины, умирают от спонтанной диссекции коронарной артерии.
Спонтанная диссекция коронарной артерии, связанная с беременностью, является еще одним важным соображением. Фактически, врачи изначально думали, что спонтанная диссекция коронарной артерии происходит только у молодых матерей. Почти у двух матерей из каждых 100 000 или около того диагностирована спонтанная диссекция коронарной артерии во время беременности. Либо в первые шесть недель после родов, хотя об этом сообщалось даже через 12 месяцев после родов, чаще у кормящих матерей. Ученые считают, что женские половые гормоны, участвующие в беременности, могут изменить «архитектуру» сердечных артерий, но это еще не доказано. Похоже, что беременность приходится примерно на 5% всех случаев СКАД, охватывающих мам в среднем возрасте 33–36 лет.
Хроническое воспаление: относительно новые концепции в исследованиях СКАД. Хронические, системные воспаления и связанные с ними аутоиммунные заболевания могут быть факторами риска СКАД. До настоящего времени исследователи связывали случаи СКАД с воспалительными или аутоиммунными заболеваниями, волчанкой, узловым полиартериитом, саркоидозом, целиакией и воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона и язвенный колит). Это не должно быть большим сюрпризом, учитывая, что воспаление является причиной большинства заболеваний.
Наследственные генетические условия: спонтанная диссекция коронарной артерии обычно не наблюдается на генетическом уровне, за исключением случаев определенных наследственных генетических заболеваний. Это синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана и синдром Лойса-Дитца.
Триггеры окружающей среды: у женщин спонтанная диссекция коронарной артерии часто провоцируется эмоциональным стрессом. Например, смерть любимого человека. Мужчины немного отличаются друг от друга - их стрессовые условия окружающей среды, как правило, интенсивные физические упражнения.
Развитие СКАД также было слабо связано с рядом лекарств. Например, противозачаточные таблетки, гормонотерапия при менопаузе, лечение бесплодия, высокие дозы кортикостероидов и даже запрещенные наркотики – например, кокаин.
Есть некоторые сообщения, что чрезвычайно высокое артериальное давление может способствовать сердечному приступу, вызванному СКАД.
Спонтанная диссекция коронарной артерии - признаки и симптомы
Спонтанная диссекция коронарной артерии обычно сопровождается сердечным приступом, внезапной остановкой сердца или внезапной смертью. Разница между сердечным приступом и внезапной остановкой сердца заключается в источниках. Сердечные приступы вызваны блокировкой кровотока к сердцу, в то время как внезапная остановка сердца - это электрическая неисправность, вызывающая нерегулярное сердцебиение.
Типичные признаки и симптомы СКАД включают в себя:
- Боль в груди
- Боль в плече, руке или в эпигастральной области (ниже ребер/в верхней части живота)
- Одышка
- Тошнота
- Рвота
- Симптомы кардиогенного шока (примерно от 3% до 5% случаев), включая спутанность сознания, потерю сознания, учащенное сердцебиение, потливость, бледность кожи, снижение мочеотделения и/или охлаждение рук и ног
- Измененные сердечные ферменты и электрическая функция сердца
Пожалуйста, обратите внимание: спонтанная диссекция коронарной артерии - опасна для жизни и требует неотложной медицинской помощи. Если вы испытываете вышеуказанные симптомы в любой комбинации, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Человек, впервые переживающий СКАД и попадающий в больницу для правильной диагностики и лечения, считается «несложным» случаем. Тем не менее, есть осложнения, общие для СКАД. Например, нерегулярное сердцебиение, внезапная остановка сердца и рецидив сердечного приступа, который может произойти.
Как уже упоминалось, спонтанная диссекция коронарной артерии часто ошибочно диагностируется. Только в последние несколько лет врачи признали, что это может быть более распространенным явлением, чем они думали.
Если вы считаете, что у вас спонтанная диссекция коронарной артерии, и чувствуете, что поставлен не правильный диагноз, можно пройти коронарную ангиограмму. Это стандартный тест для СКАД. Тест несколько инвазивный, использующий контрастное вещество и внутренний катетер для осмотра сердечных артерий. Однако менее инвазивные методы, иногда используемые для наблюдения за сердцем (например, компьютерная томография или магнитно-резонансная ангиография-КТ или МРТ), могут пропустить небольшое рассечение.
Обычное лечение спонтанной диссекции коронарной артерии
Одна из основных проблем при традиционном лечении СКАД заключается в том, что не было проведено никаких клинических испытаний для определения наилучшего курса медицинских действий после установления диагноза.
Сердечные приступы, вызванные накоплением бляшек, часто лечат безоперационной процедурой, называемой чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ). Это помогает очистить сердечные артерии от бляшек. Однако врачи наблюдали и сообщали, что ЧКВ чаще вызывает осложнения у пациентов со СКАД, у которых обычно не имеется бляшек.
Вместо этого врачи склонны полагаться на «консервативный подход» при лечении этого заболевания. Почему? До сих пор многие повреждения/рассечения самопроизвольно заживают. Это явление, видимое при последующих наблюдениях между несколькими днями и примерно через месяц после сердечного приступа.
В небольших отчетах и исследованиях использовалась другая процедура, называемая аортокоронарным шунтированием (АКШ), с различными показателями успеха в восстановлении кровотока к сердцу. При АКШ здоровая артерия или вена используется для обхода поврежденных сердечных артерий. Эта процедура обычно рекомендуется пациентам с множественными осложнениями или очень тяжелыми закупорками. Потому, что она может увеличить риск сердечной недостаточности у некоторых людей.
В отличие от других сердечных приступов, спонтанная диссекция коронарной артерии требует, как минимум семидневного пребывания в стационаре для наблюдения. Поскольку именно тогда происходит большинство повторных сердечных приступов. В несложных случаях врачи могут отправить вас домой после этого периода времени с различными рецептурными препаратами. Опять же, эти рекомендации основаны на некоторых наблюдениях, но не на долгосрочных клинических испытаниях.
Лекарства, иногда используемые для лечения СКАД, включают:
- Антикоагулянты/антиагреганты (гепарин, варфарин, аспирин и др.)
- Бета-блокаторы для определенных типов СКАД, нерегулярного сердцебиения (аритмия) или высокого артериального давления (ацебутолол, атенолол и т.д.)
- Ингибиторы АПФ (беназеприл, лизиноприл и др.)
- Статины, но только для пациентов с риском атеросклероза или с диабетом (аторвастатин, флувастатин и др.)
Важно знать о повторяющихся симптомах СКАД. Одно исследование показало, что через 10 лет после инцидента со СКАД частота «серьезных неблагоприятных сердечных событий (смерть, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и рецидив СКАД) составила 47%».
Врач, вероятно, даст рекомендации, такие как регулярное стресс-тестирование, скрининг на ящур, ограничение интенсивных физических нагрузок. И, возможно, отказ от гормональных препаратов, таких как противозачаточные средства или лечение бесплодия.
Спонтанная диссекция коронарной артерии - естественные способы лечения
Несмотря на то, что спонтанная диссекция коронарной артерии является неотложной медицинской ситуацией, а ее основные причины еще не до конца понятны, существуют некоторые общие способы естественной защиты и улучшения здоровья сердца.
1.Употребляйте противовоспалительные продукты
Спонтанная диссекция коронарной артерии и многие другие заболевания сердечно-сосудистой системы иногда связаны с воспалением всего организма. Употребляя противовоспалительные продукты, помогающие бороться со свободными радикалами, можно дать своему организму топливо для естественной защиты от болезней. Попробуйте продукты, характерные для средиземноморской диеты. Например, полезные жиры, свежие фрукты и овощи, орехи и семена, бобовые/бобы, цельные крупы, пойманная рыба, высококачественные молочные продукты, органическое мясо (особенно постное мясо), много воды и стакан красного вина один раз в день.
2.Примите высококачественную добавку Омега-3
Омега-3 - очень недостающая часть в питании у многих. Особенно, если вы подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, не следует экономить на этом ценном питательном веществе. Американская кардиологическая ассоциация настоятельно рекомендует всем получать много омега-3 через жирную рыбу и/или добавки. Прием хорошей добавки омега-3, такой как рыбий жир, связан со снижением высокого уровня триглицеридов, повышением уровня холестерина, снижением артериального давления, снижением образования тромбов, минимизацией симптомов метаболического синдрома и профилактикой тромбов.
3.Принимайте CoQ10
CoQ10 или коэнзим Q10, известный своей общей пользой для здоровья, является добавкой, уменьшающей повреждение свободных радикалов и поддерживает здоровье сердца. Обзор 2007 года даже предполагает, что он может быть терапевтически ценным в качестве рекомендации наряду с традиционными методами лечения застойной сердечной недостаточности. Предварительные данные свидетельствуют о том, что CoQ10 может помочь уменьшить некоторые побочные эффекты и повысить эффективность препаратов статина. Однако пока это еще не утверждено.
4.Используйте эфирное масло чеснока
Прием чеснока в форме эфирного масла может помочь улучшить показатели липидов в крови для триглицеридов и холестерина. Это делает его эфирным маслом для защиты сердца.
5.Занимайтесь регулярно физическими упражнениями
В то время как люди, имевшие СКАД в прошлом, должны больше заниматься физическими упражнениями с малым весом. Не секрет, что регулярные физические упражнения являются важным фактором в предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний. Американская ассоциация сердца утверждает, что регулярные аэробные упражнения «играют важную роль как в первичной, так и во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний».
Меры предосторожности
Спонтанная диссекция коронарной артерии, или СКАД, требует неотложной медицинской помощью. Вы никогда не должны пытаться самостоятельно диагностировать это заболевание или пытаться лечить сердечный приступ самостоятельно. Если вы испытываете симптомы СКАД, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Даже с улучшением понимания этого опасного заболевания сердца спонтанная диссекция коронарной артерии все еще часто неправильно диагностируется. Не бойтесь запросить дополнительное обследование у врача, если вы чувствуете, что могли испытать этот тип сердечного приступа. Особенно если вы женщина с хорошим здоровьем в возрасте до 50 лет и/или недавно были беременны или родили.
Спонтанная диссекция коронарной артерии - последние мысли
Спонтанная диссекция коронарной артерии (СКАД) - это сердечный приступ, происходящий в основном у людей без заболеваний сердца. Он происходит, когда слои артерии разделяются и образуют гематому, которая сужает сердечный кровоток. Это чаще всего встречается у женщин в возрасте до 50 лет, на которые приходится 25% всех сердечных приступов в этой демографической группе.
Существует несколько факторов риска, связанных с развитием этого заболевания сердца. Это включает:
- Фибромышечная дисплазия (ящур)
- Женские половые гормоны и беременность
- Хроническое воспаление
- Наследственные генетические заболевания: синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана и синдром Лоис-Дитца
- Экологические триггеры, такие как физическое или эмоциональное напряжение
- Очень высокое артериальное давление
Симптомами СКАД являются:
- Боль в груди
- Боль в плече, руке или в эпигастральной области (ниже ребер/в верхней части живота)
- Одышка
- Тошнота
- Рвота
- Симптомы кардиогенного шока. Это спутанность сознания, потерю сознания, учащенное сердцебиение, потоотделение, бледность кожи, снижение мочеиспускания и/или охлаждение рук и ног
- Измененные ферменты сердца и электрическая функция сердца
СКАД – всегда требует неотложной медицинской помощи. Не пытайтесь самодиагностировать или самостоятельно лечиться.
Поскольку это заболевание часто неправильно диагностируется, важно знать о признаках и симптомах СКАД, чтобы при необходимости вы могли выступать в качестве собственного адвоката. Подумайте о том, чтобы попросить врача провести дополнительные анализы, если вы считаете, что у вас может быть это заболевание сердца. Особенно потому, что пациенты со СКАД должны оставаться в больнице дольше, чем обычный пациент с сердечным приступом (из-за повышенного риска повторных приступов).
Долгосрочный прогноз СКАД обычно положительный. Однако вероятность того, что у вас возникнет еще один сердечный приступ из-за этого заболевания, может составить 47%. Врачи обычно рекомендуют ограничивать интенсивные физические упражнения и иногда избегать гормональных лекарств. Например, противозачаточные средства или лечение бесплодия.
ИСТОЧНИК: INFANTA-health
#спонтанная диссекция коронарной артерии