Остеопороз – заболевание, вызванное нарушением обмена веществ и возникающее из-за нехватки кальция в костях – плотность костных тканей снижается, костная масса теряется, и в результате больного преследуют переломы даже при минимальном травмировании: неловком движении, кашле, чихании и т.д.
Остеопороз является заболеванием, которое развивается на фоне множественных причин. Вот некоторые из них:
- генетическая предрасположенность;
- образ жизни, привычки (алкоголь, табакокурение т.д);
- неумеренная физическая активность;
- эндокринологические показатели;
- сопутствующие заболевания;
- прием лекарственных препаратов;
- возраст.
Костная масса набирается с самого детства и подросткового возраста вплоть до 20-30 лет. Достигнув своей вершины, после 35-40 лет она постепенно начинает теряться.
Женщины в этом отношении более уязвимы: минеральная плотность костей у них снижается гораздо быстрее, чем у мужчин, и это связано с дефицитом стероидных женских половых гормонов в период пери- и постменопаузы.
В костной ткани постоянно происходят изменения: одновременно образование и разрушение костей. Согласованность этих двух процессов обеспечивает минеральную плотность костей, их качество и прочность.
На восстановление костной ткани влияют следующие факторы:
- состояние фосфорно-кальциевого обмена;
- выработка паратиреоидного гормона;
- уровень витамина D;
- гормон роста, продуцирующий гипофиз;
- выработка гормона щитовидной железы – кальцитонина;
- производство тиреоидных гормонов;
- глюкокортикоиды, предотвращающие воспаление суставов;
- старение и ассоциированного с ним секреторного фенотипа и т.д.
Остеопороз — это прогрессирующее заболевание, которое может протекать бессимптомно на ранних стадиях и диагностироваться уже после одного или нескольких переломов в анамнезе.
В настоящее время выделяют:
* Первичный остеопороз. Развивается как самостоятельное заболевание без выявленной другой причины снижения прочности скелета. К первичному остеопорозу относятся:
- постменопаузальный остеопороз (появляется у женщин в постменопаузе, сопровождающийся быстрым уменьшением костной ткани, с наиболее частыми переломами костей предплечья);
- идиопатический остеопороз (развивается у женщин до менопаузы, у мужчин до 50 лет);
- ювенильный остеопороз (диагностируется у детей (до 18 лет) и сопровождается частыми переломами после незначительных травм).
* Вторичный остеопороз. Развивается вследствие различных заболеваний или состояний, а также на фоне или после приема лекарственных средств, то есть имеется конкретная причина, приводящая к остеопорозу. Заболевание возникает при почечной гиперкальциурии, нарушениях генетического характера, остеогенезе, патологиях пигментного обмена, гиперэластичности кожи, при дисфункции половых желез, а также булимии и анорексии, изменениях половых хромосом и др.
Показания для обследования:
- Переломы костей туловища и конечностей (как впервые возникшие, так и частые переломы костей. Отдельного внимания заслуживают клинические проявления патологических переломов тел позвонков, которые длительно могут оставаться недиагностированными);
- Уменьшение роста на 3 см и более;
- Боли в костях (ноющие боли в костях и суставах, в том числе после переломов, усиление болей при движении, ограничение подвижности в суставах);
- Хромота, изменение походки;
- Ранняя менопауза;
- Наследственность (наличие переломов, с неверифицированным остеопорозом или подтвержденный остеопороз у родственников);
- Заболевания костей и суставов (ревматоидный артрит, заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания витаминов и минералов), злокачественные новообразования;
- Прием лекарственных препаратов, вызывающих повышенную резорбцию костной ткани (глюкокортикоиды), специфическая терапия при лечении злокачественных новообразований.
К факторам риска развития остеопороза относятся:
- недостаток кальция в рационе;
- дефицит витамина «D»;
- длительный прием лекарств (гормональных, глюкокортикоидов);
- продолжительные иммобилизации;
- патологии желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), почек и печени;
- резкое снижение и дефицит массы тела (ИМТ менее 18), в том числе возникшие после оперативных вмешательств в область желудочно-кишечного тракта);
- курение, употребление алкоголя;
- низкая физическая активность.
При наличии показаний, а также пациентам старше 60 лет, необходимо проконсультироваться с врачом для дообследования.
В рамках консультации будет проведено физикальное обследование, включающее измерение роста, оценку формы грудной клетки и осанки, наличия складок кожи на задней поверхности спины для выявления клинических признаков компрессионных переломов тел позвонков.
В настоящее время для диагностики остеопороза используются:
- Лабораторные методы обследования
- Инструментальная диагностика
Основным методом инструментальной диагностики на сегодняшний день является проведение денситометрии. В зависимости от целей денситометрия делится на виды:
- ультразвуковая денситометрия — для анализа состояния поверхностных и внутренних костных структур и сравнения измерений со стандартными показателями;
- компьютерная денситометрия — для послойного сканирования и измерения минеральной плотности костей и получения трехмерной картинки;
- рентгеновская денситометрия — исследование костной ткани с помощью рентген-лучей для определения плотности структур с высокой точностью и выявления заболевания на ранних стадиях.
Данные методы обследования позволяют выявить потерю 2-5% костной массы, проверить изменение плотности костной ткани и оценить эффективность лечения. Эти методики обладают высокой точностью, просты в использовании и оценке полученных результатов.
При разных видах остеопороза распространение заболевания происходит постепенно, однако заболевание носит генерализованный характер, поэтому важна ранняя диагностика патологических процессов в осевом скелете, а также скрининговое обследование периферических костей: пяточной, большой берцовой и пальцевых фаланг.
К проведению денситометрических исследований существует ряд противопоказаний, а именно:
- Неврологические болезни и психические расстройства, которые не позволяют сохранять неподвижность во время проведения исследования;
- Относительным противопоказанием являются проведенные в течение 3-х предшествующих исследованию месяцев КТ с контрастом, радиоизотопные сканирования организма либо рентгенологические исследования с применением бария;
- Беременность (для рентгенологической денситометрии).
Это безболезненная процедура, которая длится от 5-10 минут (руки, ноги) до 30 минут (тазобедренные суставы, позвоночник). В заключении указывают плотность костной ткани и другие показатели для расшифровки.
Врачи Скандинавского Центра Здоровья проводят диагностику остеопороза и назначают необходимое лечение. Запись на консультацию: +7 (495) 104-58-03.
! Внимание, имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.+18
#остеопороз #профилактикаостеопороза #лечениеостеопороза #симптомыостеопороза
