После операции по удалению желчного пузыря важна грамотная реабилитация. Если выполнять рекомендации врачей, организм быстрее восстановится. Мы собрали вопросы пациентов о том, что можно и нельзя в первые дни и месяцы, и задали их хирургу клиники «Медиаль» Регине Радисовне Шарифуллиной.
Что будет в первые часы после холецистэктомии?
Восстановление идет достаточно быстро. После операции пациент отходит от наркоза в палате интенсивной терапии. Как только он полностью проснулся, его переводят в общую палату.
Мы в клинике «Медиаль» работаем по системе Fast Track, которая позволяет быстрее поставить пациента на ноги. Уже в первые часы ему разрешают поворачиваться на кровати: удобное положение минимизирует болевой синдром. Рану по возможности надо придерживать, чтобы снизить давление на нее.
Если пациент после наркоза нормально себя чувствует, в этот же день ему можно вставать, ходить по палате и коридору. Чем больше он двигается, тем скорее уменьшаются болевые ощущения.
А какие могут быть боли после удаления желчного пузыря?
У некоторых пациентов возникает дискомфорт – «прострелы» в ключице и лопатке при изменении положения тела. Это связано с тем, что на нервные окончания воздействует углекислый газ, который вводили в брюшную полость во время лапароскопической операции. Если пациент начинает двигаться, газ выходит и болевые ощущения проходят в течение первых двух суток.
Другой момент: когда желчь начинает идти в кишечник прямым транзитом (а не через желчный пузырь, как раньше), вначале она раздражает его. Поэтому первые несколько дней могут быть жидкий стул, дискомфорт, вздутие. Если питаться часто, малыми порциями и принимать ферментные препараты, за несколько дней организм адаптируется.
Что можно и нельзя употреблять в пищу после удаления желчного пузыря?
В первые сутки пациентам дают воду и некрепкий чай. На следующий день после операции можно кашу на воде, нежирный бульон. Питаться нужно небольшими порциями.
В первый месяц исключаются:
- жареное,
- жирное,
- острое,
- соленое,
- копченое,
- свежий хлеб,
- все продукты, вызывающие вздутие кишечника, – кисломолочка, капуста, бобовые.
Можно печеные яблоки и груши. Спелые ягоды ― с осторожностью.
Какие ограничения нужно соблюдать после выписки из стационара?
Если все прошло в штатном режиме, пациента выписывают через сутки-двое.
При движении важно правильно вставать: повернитесь на бок, опустите ноги и поднимайтесь, опираясь на руку. Нельзя резко вскакивать из положения лежа на спине, чтобы не напрягать шов. Ложитесь по тому же принципу: сначала на бок, потом поднимите ноги и перевернитесь. При кашле и чихании придерживайте швы.
На 7-10 день после операции холецистэктомии мы рекомендуем снять внешние швы. Внутренние глубокие швы заживают в среднем около трех месяцев, в зависимости от возраста и особенностей организма. На работу можно выходить через 2-6 недель ― смотрим по состоянию.
Далее нужно соблюдать диету и в течение трех месяцев не поднимать тяжести весом более 5 кг. Если все-таки придется носить тяжелые предметы или брать на руки детей, стоит приобрести послеоперационный бандаж. Он минимизирует давление на швы и риск появления послеоперационных грыж. Лучше перестраховаться, чем потом столкнуться с последствиями.
Первые три месяца запрещены тяжелая атлетика и интенсивные физические нагрузки. Можно делать легкую гимнастику без напряжения передней брюшной стенки. Прогулки ― без ограничений.
Когда можно принимать душ, ванную, идти в сауну, загорать, делать массаж?
При выписке уточните у хирурга, какие швы вам сделали. Если косметические съемные, то до снятия швов мыться нельзя.
Не рекомендуем ходить в сауну первый месяц после операции. Организм еще восстанавливается, лишний стресс ему не нужен. Загорать можно, но без фанатизма: не стоит целыми днями находиться на солнце.
Классический массаж можно делать через два месяца, когда полностью купируется болевой синдром. Висцеральный ― через три месяца.
Нужно ли вспомогательное медикаментозное лечение?
Каждый организм индивидуален. Если болевой синдром мешает жить ― первые несколько суток после операции врачи могут назначить обезболивающие. Если пациент нормально себя чувствует ― лекарства не нужны.
Как я уже говорила, мы рекомендуем принимать ферментные препараты, чтобы организм быстрее приспособился жить без желчного пузыря. Также по показаниям можно пить спазмолитики, которые снимают спазм с кишечника и гладкой мускулатуры желчевыводящих путей.
Когда наступает полное восстановление?
Через три месяца. За это время внутренние швы становятся полностью состоятельными, то есть могут выдерживать нагрузки. Процессы в организме перестраиваются. Если нет боли, дискомфорта, вздутия и других неприятных симптомов, можно вести свой обычный образ жизни.
Записаться на прием к врачу-хирургу можно на сайте клиники «Медиаль».