Уролог и удушье...казалось бы ситуация редкая для моей профессии, но за свою жизнь мне пришлось столкнуться дважды со случаями обтурационной асфиксии (удушья, вследствие попадание инородного тела в дыхательные пути, чаще всего пищи).
#Уролог_Болотов #врачирядом
Первый раз это случилось во время обычного рабочего дня в больнице: часов в 12 я находился ординаторской один, вбегает медсестра, быстро сообщает, что один из пациентов задыхается и нужна помощь. Пока мы через несколько секунд добежали до палаты (а они в нашем отделении большие, восьмиместные, с высокими 5-метровыми потолками), мне сообщили соседи по палате, что пациент подавился едой.
Когда мы подбежали к пациенту 75 лет, он все еще оставался в сознании и сидел на койке, оперевшись о тумбу, громко хрипел, пытаясь сделать вдох, ничего сказать не мог, отмечалось посинение кожи и набухание шейных вен. Учитывая характер удушья из-за инородного тела, было принято решение о выполнении приема Геймлиха:
1. Я встал позади мужчины
2. Обхватил его руками таким образом, чтобы левая рука в кулаке была выше пупка и под реберной дугой, а правой ладонью сверху для «замка»,
3. (Как в фильмах) Сильно и резко надавил на живот пострадавшего, резко сгибая руки в локтях,
4. С третьей-таки попытки злосчастный кусок мандарина вылетел на пол, и пациент смог дышать.
Очень важно указание на факт попадание пищи в дыхательные пути. От этой информации много зависит!
Ведь удушье может произойти и вследствие аллергической реакции или же бронхиальной астмы. Тогда времени на оказание помощи совсем немного:
- надо медсестре успеть набрать лекарства и ввести их, ✔
- параллельно однин из сотрудников вызывает реаниматолога с набором для интубации и мешком Амбу для искусственного дыхания, ✔
- кому-то поручается вывести других пациентов из палаты и привезти каталку для транспортировки пациента в реанимацию, ✔
- кому-то поручают посекундный учет времени с момента происшествия, ✔
- кому-то - поиск хирургического набора для коникотомии (поперечное рассечение мембраны между кадыком и нижестоящим перстневидным хрящом горла – ближайшей точки для восстановления проходимости дыхательных путей).✔
Также надо понимать, что если пациент может кашлять, говорить, в сознании, не синеет, то необходимо лишь поощрять его кашлять и не бить по спине!! Попытайтесь успокоить человека и просите его кашлять.
Вторая ситуация случилась на этих выходных. На даче. В окружении родных во время вечернего застолья с шашлыками…
Сестра жены, девушка 20 лет вдруг стала тихо похрипывать за столом. Спустя секунд 5 на вопросы «что случилось?» не могла сказать ни слова, попыталась «запить» водой (ей это кстати удалось, поскольку пищевод свободен и пища проходить по нему может), но хрипы при попытке вдоха остались. Такое ощущение, что все что было с ней происходило у меня как будто в замедленной сьемке. Я ждал сигнала, что это не просто «поперхивание», а серьезная ситуация, которая сама не разрешится. Еще секунд через 5-7 и сигнал появился, она стала «плыть»: стала закатывать глаза и валиться на бок. В этот момент я также к ней быстро пододвинулся и выполнил все те же действия: стал сзади, «замок» на живот и резкие движения по выдавливанию куска шашлыка, который привел к удушью. Удалось со второй попытки.
Честно сказать, потом уже, обдумывая ситуацию, было страшно… А если бы не получилось?…
Вторая мысль: а что если со мной случится такая ситуация? От нее никто не застрахован.
Тогда нужно знать, как провести самому себе прием Геймлиха:
1. Кашлянуть достаточно сильно, чтобы удалить инородное тело (тогда необходимость применять прием Геймлиха сразу отпадет). Нужно успеть удалить инородное тело, пока вы не потеряли сознание и продолжать кашлять даже в процессе выполнения приема Геймлиха.
2. Поместите кулак на живот чуть выше пупка, но ниже ребер. Подобное расположение кулака идентично традиционному приему Геймлиха.
3. Используйте другую руку в качестве рычага. Раскройте ладонь другой руки и обхватите ею кулак у себя на животе. Убедитесь, что кулак находится в центре руки.
4. Нужно вжать свой кулак и руку в область диафрагмы или желудка. Используйте быстрое J-образное движение внутрь, а затем вверх. Повторите это движение несколько раз.
5. Добавьте больше силы с помощью устойчивого объекта. Найдите в непосредственной близости какой-то устойчивый объект высотой примерно вам до талии, через который вы могли бы перегнуться. Для этой цели подойдет стул, стол или стойка. Все еще держа руки перед собой, согнитесь над стулом, столом, стойкой или другим твердым объектом. Держите кулак между стулом и животом и прижмитесь с силой к опорному предмету.
6. Возможно, у вас не получится сместить инородное тело с первой попытки. Снова надавите на устойчивый объект, пока тело не будет удалено.
7. Несмотря на весь ужас ситуации, постарайтесь сохранять спокойствие. Паника только ускорит сердцебиение и потребность в воздухе, усугубляя положение.
Очень надеюсь, у вас таких ситуаций не случится, но все же, прочитайте, что нужно делать в таких случаях, посмотрите картинки, видео. Чтобы в случае неотложной ситуации вы знали, как помочь себе и ближнему.
Были ли у Вас подобные случаи? Поделитесь в комментариях ✉🖋
#врачирядом #медицина
Другие статьи автора в телеграм - канале: подписывайтесь и узнавайте только достоверную информацию! ⏭️