Мы попросили рассказать о гепатитах гастроэнтеролога ГЦ Эксперт Марию Владимировну Ухову. И она решила провести один любопытный эксперимент.
Она спросила у людей из своего окружения, не относящихся к медицине, какие ассоциации у них возникают при слове «гепатит».
В подавляющем большинстве люди связывали воспаление в печени (именно это и значит слово «гепатит») с наличием вирусного заболевания — гепатита В или С.
А на самом деле в мире целых пять групп заболеваний печени, которые могут вызывать воспалительные изменения в печени — гепатиты.
Начнём с действительно самой распространённой (которую успели упомянуть), с вирусных гепатитов С и В.
Вирусные С и В
Эти гепатиты довольно давно и неплохо изучены врачами. Раньше этой категорией заболеваний занимались инфекционисты, но сейчас гастроэнтерологи и терапевты уже успешно борются с ними.
Старые варианты лечения гепатита С были продолжительными (от полугода до года), не гарантировали выздоровление на 100% и иногда не очень переносились пациентами.
Сейчас всё намного лучше. Более эффективная схема лечения из комбинации двух лекарственных средств справляется за три месяца и вылечивает человека полностью.
Важно, перед лечением определить степень фиброза печени. При высоких показателях жёсткости тканей печени лечение может удлиниться до полугода.
Для определения степени фиброза может быть использован современный метод диагностики заболеваний печени — ультразвуковая эластография.
Читайте на нашем сайте подробнее о гепатите С.
Гепатит B в отличии от гепатита С не излечивается полностью, если переходит в хроническую форму. Но его можно предотвратить пройдя курс вакцинации.
Терапия хронического гепатита В направлена на перевод вируса в неактивный «спящий» режим. Достигается это курсами гепатопротективных средств и в ряде случаев (при высоких уровнях вирусной нагрузки) использованием прямых противовирусных средств.
В случае вирусного гепатита В проведение эластографии печени для определения степени фиброза печени до начала лечения, на его промежуточном этапе и в его финале показано абсолютно всем пациентам.
Читайте на нашем сайте подробнее о гепатите В.
Токсические гепатиты
Под токсическими гепатитами имеют ввиду алкогольное поражение и лекарственные гепатиты, которые стали встречаться все чаще сейчас, в эпоху распространения БАДов и витаминов.
Поэтому прежде чем принимать какие-либо биологические добавки необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет оценить возможные риски от приема данных медикаментов.
Кроме витаминных добавок к потенциально гепатотоксичным средствам относят:
- препараты нестероидного противовоспалительного ряда (нурофен, парацетамол, ибупрофен и прочие);
- антибиотики;
- антисекреторные желудочные средства (омепразол и различные его производные);
- гормональные средства.
Назначение этих препаратов требует от специалиста тщательного предварительного расспроса и осмотра пациента в отношении риска повреждения ткани печени и назначения гепатопротективной терапии.
Подробнее о лекарственном поражении печени.
Гепатит при жировом гепатозе
Эти гепатиты связаны с неалкогольной жировой болезнью печени (жировым гепатозом).
При этом заболевании у пациентов может быть:
- давящий дискомфорт в области правого подреберья,
- увеличение печени в размерах;
- избыточная масса тела;
- нарушение липидного обмена (высокий холестерин),
- нарушение углеводного обмена (сахарный диабет или преддиабет).
Таких пациентов довольно большое количество поскольку это одно из самых распространенных заболеваний печени.
Для выявления неалкогольной жировой болезни печени необходимо:
- пройти УЗИ брюшной полости,
- сдать кровь на биохимические показатели (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и фракции, глюкоза крови и инсулин, липидограмма).
Подробнее о неалкогольной жировой болезни печени.
Гепатиты, вызванные аутоиммунными заболеваниями
Наименее распространенные и наиболее сложные в диагностике и лечении.
В постковидный период аутоиммунные заболевания печени стали выявляться чаще. Одним из самых частых симптомов: жалоба на нестерпимый зуд.
Аутоиммунные заболевания очень коварны. Длительное время они могут протекать без выраженных симптомов, а после активации процесса часто стремительно приводят к развитию цирроза печени и постановки пациента в лист ожидания трансплантации печени.
Гепатиты при наследственных заболеваниях печени
Представлены болезнями накопления микроэлементов — железа, меди и других. Это наследственные болезни, вызванные нарушением обмена, проявляющиеся отложением определенных веществ в тканях организма. Для выявления данных заболеваний, например, синдрома перегрузки железом — гемохроматоза, часто может быть достаточно анализа крови на железо и его производные в организме (ферритин, трансферрин). После врач может оценить риск наличия данного воспалительного заболевания печени. Самым действенным способом его лечения является столько любимое средство в средние века — кровопускание.
Подробнее о гемохроматозе печени.
Получить консультацию по диагностике и лечению гепатитов можно в «Гастроэнтерологическом центре Эксперт». Опытному врачу для определения направления диагностики, причины, вызвавшей гепатит достаточно провести подробный расспрос и осмотр, назначить пациенту анализы крови на скрининговые маркеры.