Люди с тем или иным поражением нервной системы, например, инсультом, рассеянным склерозом, паркинсонизмом нуждаются в постоянной специальной терапии, так называемой, нейрореабилитации. Это целый комплекс различных восстановительных мероприятий, таких как лечебная гимнастика, ПНФ, методика Войта. Но отдельная роль отводится Бобат-терапии, которая имеет свои особенности.
Место Бобат-терапии в нейрореабилитации
Система Бобат складывается из предварительной диагностики и трех приемов, которые сочетаются одновременно в одном движении: фасилитации, ингибиции и стимуляции. Диагностика позволяет найти причину дисфункций и проанализировать нарушение биомеханики опорно-двигательного аппарата. Клинические приемы восстанавливают физиологичные движения и помогают их закрепить.
Практический опыт позволил реабилитологам выделить особенности Бобат, которые отличают ее от других методик.
- Бобат — это не терапия в чистом виде, а скорее концепция. Она основывается на принципах функциональной анатомии и нейроанатомии. Развитие научных медицинских исследований заставляют Бобат-специалистов постоянно совершенствовать свои клинические приемы.
- Бобат-занятия ориентированы на социализацию больного. В первую очередь расширяется мобильность человека и самообслуживание. Далее, если есть предпосылки, максимально восстанавливаются поврежденные функции. Например, как вернуть постуральный контроль после инсульта, можно узнать на одноименном онлайн-вебинаре от европейского эксперта МАМР Натальи Рунге.
- Специалист по Бобат помогает пострадавшему в необходимом, но минимальном объеме. Соблюдается баланс двух тактик — «руки на больном» и «руки от больного». Врач поддерживает пациента, но только сам человек может и должен выполнять рекомендованные упражнения.
- Практика показала, что Бобат-приемы эффективны в ранний реабилитационный период уже в первые 24 часа после инсульта. Они подготавливают организм пациента к применению более активных методик, таких как ПНФ или ЛФК.
Бобат результативна только в том случае, когда сам больной старается, а врач контролирует ход лечения. Сделать это можно и в режиме онлайн, но при соблюдении определенных требований к проведению консультаций.
Правила консультирования в нейрореабилитации
Как показали последние события в мире, у больного не всегда есть условия для непосредственного контакта с нужным специалистом. Однако можно организовать поддерживающее взаимодействие в формате онлайн. И оно будет полезным, если учитывать следующие правила.
- Обязательная предварительная личная встреча врача и пациента. Невозможно подобрать лечение без хорошей диагностики. А для этого специалист должен «почувствовать» больного, протестировать его функции, выявить точки нарушения биомеханики.
- Строгий контроль за выполнением домашних заданий. Мониторинг можно проводить и онлайн. При этом врач следит, чтобы не формировались компенсаторные движения из-за неправильной самостоятельной работы пациента.
- Соблюдение показателей, или замеров. Они демонстрируют состояние больного до и после восстановительных мероприятий, помогают объективно оценивать результаты реабилитации и корректировать их.
- Проведение онлайн-консультаций в режиме реального времени. Это дает возможность врачу сразу задавать наводящие вопросы, выявлять ошибки в домашней работе, изменять упражнения на будущее.
- Построение доверительных отношений с больным. Люди разные. Одни полностью доверяют врачу и четко выполняют его требования. Другие хотят разбираться в проблеме и осознанно подходить к рекомендациям. Специалист должен чувствовать, когда нужна строгость, а когда — похвала.
- Взаимодействие с родственниками больного. Иногда пострадавший плохо понимает или запоминает упражнения. Тогда врач объясняет его близким, что и как делать. Но при этом он должен предупредить их чрезмерную опеку, которая ограничивает самостоятельность больного.
Реабилитация — это всегда командная работа врача, пациента и его ближайшего окружения. И специалисту важно не только самому знать, как лечить, но и уметь объяснять суть Бобат-терапии больному и ухаживающим лицам. Чтобы разобраться в особенностях методики на примере восстановления постурального контроля после инсульта, МАМР приглашает желающих посетить одноименный онлайн-вебинар от европейского эксперта Натальи Рунге.