Позвоночник человека отличается сбалансированным сочетанием жесткости и гибкости, благодаря чему выполняет функцию опоры тела, защищает спинной мозг от повреждений и обеспечивает подвижность головы и туловища. Он состоит из вертикально соединенных позвонков и амортизирующих прокладок между ними — межпозвонковых дисков. Стабильность позвоночника поддерживается суставами, связками и мышцами.
Каждый позвоночный отдел имеет определенный объем движений. Так, например, в области шеи горизонтальное смещение соседних позвонков друг относительно друга не превышает 5 мм, а угловой наклон в норме не больше 10 градусов. Однако у некоторых людей обнаруживается чрезмерная подвижность позвонков — амплитуда движений в межпозвонковых сочленениях превышает нормальные показатели. Такое состояние называют гипермобильностью позвонков.
Принято считать, что гипермобильность позвонков связана со спецификой строения соединительной ткани. Такая особенность может наблюдаться только в одной части тела или быть генерализованной, то есть затрагивать все сочленения. В первом случае говорят о локальной гипермобильности, а во втором — о синдроме гипермобильности суставов. Генерализованная гипермобильность встречается примерно у 15% людей и наследуется по женской линии. В детском и подростковом возрасте проявления гипермобильности могут быть вариантом физиологической нормы.
Сама по себе гипермобильность позвонков не является заболеванием. Однако она может выступать фактором, предрасполагающим к развитию нестабильности позвоночника и, как следствие, целому ряду других патологий.
Чаще проблема затрагивает шейный и поясничный отделы.
Причины
Причиной гипермобильности позвонков могут быть как врожденные, так и приобретенные состояния:
- наследственные особенности структуры соединительнотканного белка — коллагена (его чрезмерная растяжимость);
- аномалии внутриутробного развития;
- дегенеративно-дистрофические изменения связочного аппарата и межпозвонковых дисков;
- травмы;
- микротравматические повреждения при постоянных перегрузках;
- избыточная масса тела;
- слабость мышечного каркаса;
- нарушения осанки;
- рахит в детском возрасте и пр.
Симптомы
На самых ранних стадиях (I степень), преимущественно у детей, гипермобильность может обнаруживаться по наличию хорошей растяжки без специальных тренировок, способности выполнять специфические движения (например, легко прогибаться назад).
При II и III степенях основным клиническим проявлением гипермобильности позвонков являются болевые ощущения в спине (дорсалгия). Движения в области поражения сопровождаются характерными щелчками. Наблюдается повышенная утомляемость при статическом напряжении. Кроме того, избыточная подвижность может приводить к подвывихам/вывихам позвонков, которые носят рецидивирующий характер.
По мере прогрессирования состояния симптоматические проявления нарастают. Поскольку пациент вынужден избегать определенных движений, появляются биомеханические нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата.
Гипермобильность позвонков в шейном отделе может сопровождаться головными болями и головокружениями, сонливостью, нарушениями слуха и/или зрения, вестибулярными расстройствами и пр.
Гипермобильность поясничного отдела осложняется развитием спондилолистеза (соскальзывания позвонков), нарушением функций тазовых органов и нижних конечностей, ущемлением корешков спинномозговых нервов (радикулопатией) с острым болевым синдромом и пр.