Этот пост навеян очередной волной журналистских рассуждений на тему «врач-убийца».
Сейчас поговаривают о том, чтобы ввести в УК РФ отдельную статью касаемо наказания за врачебные ошибки.
Многие россияне при этом хлопают в ладоши и говорят: «Давно пора!» А в прессе продолжают упорно создавать образ «врача-убийцы».
Почему же это может негативно отразиться на здоровье нации и на состоянии медицины в целом, которая и так у нас не в расцвете?
Сначала давайте разберёмся с тем, что же такое «врачебная ошибка».
Врачебная ошибка- это не та ситуация, когда врач специально не оказывает медицинскую помощь или намеренно причиняет вред пациенту.
Врачебная ошибка- это добросовестное заблуждение, когда врач считает, что надо идти по одному алгоритму в диагностике и лечении, а на самом деле, из-за того, что симптомы похожи, или методов диагностики не хватает, или потому что врач после пяти дежурств и недостаточно внимательно осмотрел пациента, или потому что не хватило знаний (а все знать невозможно), или потому что пациент скрыл часть информации (ненамеренно, порою) надо было идти по другому алгоритму, и диагноз был поставлен неверно и вследствие этого было назначено неверное лечение.
Во всем мире существует страхование врача от врачебной ошибки и врач несёт финансовую, а не уголовную ответственность. В нашей стране же ответственность уголовная.
К чему это приводит?
- Врачи не признают свои ошибки, их не исправляют и не разбирают (хотя ошибаются все без исключения, независимо от стажа и квалификации). А ведь признание ошибок и тщательный разбор ситуации поможет в итоге избежать подобного в дальнейшем.
- Все действуют по принципу «пишем историю болезни для прокурора» и «чем больше назначишь пациенту лекарств и анализов, тем меньше вероятность в случае судебного иска проиграть»
- Врачи на всякий случай пишут бесконечные мед. отводы от прививок, когда это не нужно
Перечислять можно долго, но суть одна. Работать по принципу «лишь бы не было уголовного преследования».
В результате страдает кто? Пациент.
Те же самые пациенты, которые в случае обсуждения врачебной ошибки кричат «сжечь его! Посадите на 20 лет!» получают потери финансовые (лишние исследования и избыточное лечение), потери моральные (Пациента надо запугать как следует, чтобы больше анализов сделал и больше лекарств пил, и в случае чего помнил – его же предупреждали о рисках осложнений), потери временные, при этом риск врачебной ошибки, как ни странно, ещё больше повышается.
Врач находится в состоянии и постоянного прессинга со стороны государства, руководства, пациентов. Жалобы в стиле «он не принял нас после приема», «не назначил нам то, что мы хотели» усиливают давление на врача.
В результате – синдром выгорания и повышение риска ошибок. Ну так что же, вообще не наказывать за ошибки и просто по головке гладить? У нас нет чётких протоколов лечения и диагностики, начало из составления положено, но пока это не принимается во внимание.
Нет чёткой оценки качества работы врача. Нет тех зарплат, с которых спокойно можно платить страховку от врачебной ошибки. Нет ничего того, что могло бы помочь подходить к ситуации беспристрастно.
Но все равно при этом единственный выход – это сменить уголовную ответственность на финансовую.
Потому что пока получается так, что врач, который 20 лет работал качественно, и которого ценили и уважали пациенты, сделав на 21-м году одну, но серьезную ошибку, или даже не ошибку (Например, не диагностирует перитонит, которого ещё не было на момент осмотра, а начался он через два часа), получит на выходе свою сломанную жизнь и конец карьеры (а мог бы сделать выводы и спасти жизнь ещё тысячам людей).
Так что же, скажите вы, если по вине врача умер человек, этот врач должен продолжать работать?
Да, скажу я, потому что недопустима халатность, а врачебные ошибки были, есть и будут. Это нужно принять как факт, разбирать их, исправлять и делать выводы.
Но не спускать всех собак на врачей. Тем более что медицина – наука не точная. И течение болезни может быть разным. И осложнения могут начинаться через несколько часов после осмотра доктора.
И прежде чем вы попытаетесь попасть в кабинет к врачу после окончания его приема, потому что «вам надо сейчас и до этого было некогда», или «мы с острой болью», подумайте, а не станете ли жертвой врачебной ошибки именно из-за банальной усталости доктора?
И прежде чем вы захотите спустить всех собак на врача, который оступился, подумайте, что бы делали вы, если бы в вашей специальности за любую ошибку вам грозило уголовное наказание и каждая ваша ошибка могла бы стоить вам карьеры и сломать жизнь вашей семье и вашим детям?
А вот халатность – это другой вопрос, она недопустима и требует именно уголовного наказания.
