Миома матки во время и после менопаузы: причины, симптомы и перспективы

Миома матки - одна из самых распространенных проблем в гинекологии.

Миомы – это доброкачественные опухоли, которые развиваются в мышцах матки и диагностируются примерно у 50% женщин. В группе риска пациентки 30-40 лет. В полости матки могут развиваться сразу несколько миом, а их размер варьируется в широких пределах.

Миома матки после менопаузы

Во время менопаузы размер и симптомы миомы могут уменьшаться, но при приеме гормональных препаратов, наоборот

В период предменопаузы вероятность развития миомы наиболее высоки, но после наступления климакса – снижаются, но не исчезают полностью. Дело в том, что миома – гормонзависимая опухоль, а во время менопаузы выработка этих гормонов уменьшается, но не прекращается.

Даже если опухоли уже существуют, то на фоне менопаузы их размер и выраженность симптомов уменьшается. У женщин, принимающих заместительную гормональную терапию на фоне климакса, которая содержит комбинацию эстрогенов и прогестрон, выраженность симптомов не уменьшается, а миомы могут продолжать расти.

Как проявляется миома матки

Для миомы характерны специфические симптомы, а также те, что чаще всего списывают на другие заболевания или состояния

Независимо от возраста женщины, миома матки проявляется всегда практически одинаково. К числу характерных симптомов можно отнести:

• выпирающий живот;
• анемию;
• снижение работоспособности;
• неприятные ощущения, вплоть до боли, во время полового акта;
• боль в тазовой области и ощущение давления;
• давление на мочевой пузырь или кишечник опухолью, из-за этого отчаются частые позывы в туалет, а также может беспокоить запор;
• боль в пояснице.

Тем не менее многие женщины не испытывают симптомов, а диагностика происходит случайным образом во время плановых осмотров.

Лечение

Тактика зависит от клинической картины, размера опухоли и других факторов

Тактика лечения миомы матки варьируется в широких пределах. Может быть выбрана выжидательная тактика, но только в случае, если нет никаких симптомов. В некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. К такому методу лечения прибегают в случае, когда клинические проявления тяжелые и нарушают качество жизни женщины.

При определении тактики лечения врач учитывает следующие параметры:

• размер опухоли/ей;
• их расположение;
• возраст женщины;
• клинические проявления.

После менопаузы хирургические виды лечения назначаются крайне редко.

Особенности выжидательной тактики

Несмотря на то что специфического лечения не назначается, нужно регулярно посещать гинеколога и отслеживать рост миомы и «ее поведение». При выявлении тревожных тенденций может назначаться терапия.

Однако при появлении разных симптомов, связанных с ростом миомы, могут назначаться:

• обезболивающие;
• препараты железа и различные БАДы с содержанием этого элемента;
• средства, которые помогут уменьшить размер миомы, если в последующей требуется ее удаление.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства - крайняя мера, причем гинекологи могут предложить несколько видов операций.

После осмотра и обследования врач может предложить множество вариантов хирургического лечения. К числу используемых можно отнести:

• Абляция эндометрия.

Это процедура, направленная на разрушение слизистой оболочки матки, это помогает контролировать симптомы миомы. Это не самый лучший выбор для женщин, которые в будущем еще планируют беременность, но для женщин в менопаузе – это не является проблемой.

• Миолиз.

Разрушение миомы, при помощи проведения через новообразование электрического тока или же при помощи замораживания.

• Эмболизация маточных артерий.

Это довольно серьезное вмешательство, которое может стать альтернативной удалению матки. Эта процедура включает в себя блокировку кровеносных сосудов, которые питают матку.

• Миомэктомия.

Направлена на удаление миомы, при этом матка сохраняется. Операция может проводиться классическим методом, а также эндоскопически.

• Удаление матки – гистерэктомия.

Это операция удаления матки. Женщинам, которые находятся в возрасте, близком к менопаузе, могут одновременно удаляться яичники. Но к столь радикальной операции прибегают редко при серьезных симптомах, которые влияют на качество жизни.

Фитоэстрогены в лечении миомы матки при менопаузе

Альтернативой заместительной гормональной терапии являются фитоэстрогены - растительные вещества, которые берут на себя все функции женских половых гормонов

Фитоэстрогены – растительные компоненты, которые по структуре похожи на женские половые гормоны – эстрогены. При проникновении в организм берут на себя их функции. Поэтому они столь эффекты в купировании основных симптомов, связанных с менопаузой.

Учитывая, что заместительная гормональная терапия может спровоцировать рост новообразования, как же поведут себя фитоэсрогены? В «Журнале акушерства и женских болезней» была опубликована научная статья, посвященная этому вопросу.

Согласно исследованию, использование фитоэстрогенов – эффективный способ устранения проявления климактерического синдрома. Но эти вещества оказывают избирательное действие на эстрогенновые рецепторы и не приводит к росту новообразований, тем не менее эффективно купирует неприятные симптомы менопаузы.

Лигнаны – одни из фитоэстрогенов, обладающие доказанной противоопухолевой активностью. Как известно, в возрасте и при вступлении женщин в период менопаузы вероятность опухолевых новообразований в значительной степени увеличивается.

Принимать их можно не только в форме таблеток, но и вагинальных кремов, оказывающих направленное местное воздействие.

В заключение

В большинстве случаев при менопаузе миома уменьшается в размерах, а ее клинические симптомы стихают. Однако на фоне приема заместительной гормональной терапии, симптомы, мало того что могут сохраняться, так еще и увеличиваться в размере.

Назначать лечение может только врач на основе полученных данных обследования, а также состояния женщины.