Прежде чем говорить об агорафобии и что нужно делать, чтобы с ней справиться, важно определиться с понятиями.
И вот уже на этом этапе может возникнуть путаница.
Одни говорят, что агорафобия, это страх открытых пространств. Но мы видим, что люди с агорафобией могут избегать и закрытых пространств - кинотеатры, супермаркеты и прочее.
Другие говорят, что агорафобия, страх скопления людей. Но мы видим, что страдая от агорафобии человек может избегать открытых и безлюдных мест - лес, поле, площадь и прочее.
Находятся и те, кто говорят, что агорафобия это страх больших пространств (открытых и закрытых). Но мы знаем, что при агорафобии человек может избегать общественного транспорта (поездки в автобусе, вагоне метро и прочее), хотя это пространство довольно ограничено.
Так что же из этого всего агорафобия?
Ничего и все одновременно. Противоречие разрешается легко, если мы поймем, что агорафобия, явление сугубо психологическое, а выше перечислены лишь частные формы проявления этой проблемы.
Действительно, агорафобия может проявляться по разному. Например, наиболее частыми проявлениями агорафобии является избегание следующих мест и ситуаций (или использование в них охранительного (защитного) поведения):
⁃ Места скопления людей, толпа (площади, рынки, очереди и прочее);
⁃ Большие, открытые и часто безлюдные пространства (лес, площадь, незнакомы и безлюдные места и прочее);
⁃ Закрытые пространства, которые, либо фактически закрыты или из них сложно выйти (молы, торговые центры, супермаркеты, кинотеатры);
⁃ Общественный транспорт (автобусы, вагоны метро, поезда, самолеты, теплоходы и прочее);
⁃ Передвижение вне дома и/или в одиночестве.
А так же, в более легких формах, агорафобия может проявляться тем, что мы мне избегаем этих ситуаций, но каждый раз переносим их с существенным чувство тревоги.
Но, все перечисленное выше, не агорафобия, а лишь формы ее проявления.
Точно так же, мы можем избегать некоторых из этих мест и ситуаций и при других расстройствах (социофобия, клаустрофобия, дисморфофобия, паническое расстройство, ГТР, ОКР, ПТСР и прочие).
Поэтому, если мы ориентируемся лишь на внешние проявления расстройства, то велика вероятность принять за агорафобию что-то другое.
Например, не опытный или не внимательный психотерапевт, услышав от клиента/пациента, что тот избегает похода в магазин из-за того, что ему может там стать плохо, вполне может начать терапию агорафобии.
Но по факту, если копнуть глубже, выяснится, что человек боится, что все заметят, что ему плохо и подумают, что он какой-то ненормальный. А для него, оказаться в такой ситуации смерти подобно, так как это стыд и позор.
А оказаться в центре внимания на фоне постыдной ситуации для него ужасно и невыносимо. Поэтому он лучше дома посидит.
А это уже, проявление социальной тревожности и ничего общего с агорафобией не имеет. Хотя на поверхности все выглядит одинаково.
Соответсвенно, думаю не стоит объяснять, что начав в этом случае терапию агорафобии и предполагаемого панического расстройства (еще один миф, что агорафобия это следствие панического расстройства и без ПА агорафобии не бывает), в лучшем случае это будет пустая трата времени и денег.
В худшем, из-за неверно поставленного диагноза и, соответственно, не подходящих для данного случая психотерапевтических практик - ухудшение состояния, закрепление проблемы, ретравматизация. Что, в итоге, увеличивает сроки терапии и усложняет ее.
Так что же такое агорафобия по существу?
Агорафобия, это иррациональный страх и беспокойство по поводу нахождения в ситуациях или местах, где нет возможности легко их покинуть или где в случае возникновения сильной тревоги (или любого другого состояния, в котором, как человеку кажется, может понадобиться помощь) помощь может быть недоступна.
Это существенный и основной критерий, который отличает агорафобию от всех остальных расстройств. Даже если, все остальное сходится, а ведущим мотивом являет не вышеописанный страх, это не агорафобия.
В следующем посте разберём причины возникновения и развития агорафобии и как с ней справиться.
А вы сталкивались с агорафобией сами или у кого-то из знакомых? Поделитесь в комментариях.
Будьте здоровы и счастливы ❤
На связи с вами,
Сергей Гнып | Психолог, Когнитивно-поведенческий терапевт
-----
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропускать новые материалы.
Еще больше полезных материалов, ответы на вопросы подписчиков и живое общение во ВКонтакте, в Телеграм и в Инстаграм. Присоединяйтесь.