Изменения обмена веществ при диабете и ожирении тесно связаны с состоянием печени. Если у человека уже есть жировой гепатоз, то вероятность увеличения веса и возникновения диабета заметно повышается. Но ситуацию можно развернуть в обратную сторону и это открывает новые возможности в лечении этих заболеваний.
Что такое жировой гепатоз
Жировой гепатоз, неалкогольная жировая болезнь печени – патологическое состояние при котором в данном органе накапливается жир. Считается, что у каждого третьего жителя Земли можно диагностировать начальную стадию жирового гепатоза. Опасность в том, что на первых порах заболевание практически не проявляет себя. Печень не болит. Жировой гепатоз, в большинстве случаев обнаруживают случайно, во время диагностических исследований совершенно по другому поводу. Если заболевание прогрессирует, то со временем в печени развивается воспаление – стеатогепатит, затем образуется рубцовая ткань. Конечным пунктом изменений в печени может стать цирроз и его фатальные осложнения - тяжелая печеночная недостаточность, рак печени.
Как выявить жировой гепатоз
Поскольку неалкогольная жировая болезнь печени может протекает бессимптомно, то диагностировать заболевание можно только при помощи:
- Ультразвукового исследования печени
- Лабораторной диагностики крови – проверки печеночного профиля, включающего в себя такие показатели как: АсАТ, АлАТ, билирубин, гамма-ГТ, щелочную фосфатазу, холестерин.
Такие исследования рекомендуется проходить людям старше 40 лет, и всем, кто уже имеет увеличенную массу тела, метаболический синдром, преддиабет, сахарный диабет 2 типа.
Печень и восприимчивость к инсулину
Известно, что жировая неалкогольная болезнь печени развивается на фоне имеющегося лишнего веса, преддиабета и собственно диабета 2 типа. Но сам механизм того, как именно «жирная печень» влияет на чувствительность к инсулину или работу поджелудочной железы до недавнего времени было неизвестно. Загадку решили ученые из Медицинской школы Вашингтонского Университета и Университета Аризоны. В ходе экспериментов над лабораторными мышами с ожирением, исследователи выяснили как печень влияет на работу головного мозга. Они замерили уровень нейротрансмиттеров –биологически активных веществ, которые передают электрохимические импульсы нейронам головного мозга. Было обнаружено, что жир в печени стимулирует высвобождение гамма-аминомасляной кислоты, или ГАМК – тормозного нейромедиатора центральной нервной системы, который снижает активность, возбуждение нервов, идущих от тканей к мозгу и обратно. Также ученые определили как происходит синтез ГАМК и фермента, отвечающего за выработку ГАМК в печени — ГАМК-трансаминазы.
Другими словами – снижение активности нервной системы из-за повышенного синтеза ГАМК, происходящего по причине накопления жира в печени влияет на уровень глюкозы в крови, вызывая нарушения чувствительности к инсулину. Чем больше жира в печени – тем выше вероятность развития инсулинорезистентности.
Новый подход к лечению сахарного диабета и ожирения
Чтобы доказать, вышеописанных механизм исследователи подавили синтез ГАМК в печени лабораторных мышей с диабетом второго типа с помощью медикаментов. Это восстановило чувствительность к инсулину у подопытных животных за несколько дней. Длительная терапия привела к изменению пищевого поведения у мышей больных диабетом – они стали меньше есть и терять вес. Ученые также выяснили, что и у людей имеющих инсулинорезистентность печень активно влияет на работу генов, ответственных за синтез и высвобождение ГАМК. В ближайшее время планируется начать клинические исследования для изучения эффективности применения ингибитора ГАМК трансаминазы с целью повышения чувствительности к инсулину у людей с ожирением. И это принципиально новый подход к терапии сахарного диабета 2 типа, ожирения.
"Все современные терапевтические средства для лечения диабета второго типа в первую очередь направлены на снижение уровня глюкозы в крови. Таким образом, они лечат симптом. Это то же самое, что лечить грипп путем снижения температуры", — считает руководитель исследования, доктор Бенджамин Ренквист. Надеемся, что скоро ситуация изменится.
Симптомы, которые нельзя оставлять без внимания
Если у вас появились следующие симптомы, то вероятно развитие печеночной недостаточности, гепатита и следует срочно обратиться к врачу
- Тошнота, рвота
- Желтуха, когда кожа, белки глаз и слизистые желтеют
- Боли в животе, в верхней части, справа
- Увеличение живота
- Отеки в области живота, ног
- Повышенная кровоточивость, появление синяков при малейшем воздействии или без видимых причин
- Быстрая утомляемость и общая слабость
- Снижение аппетита
- Потеря веса