Читатель Тинькофф Журнала переживает за родителей.
У меня пожилые родители. Они живут в деревне и не хотят переезжать в город.
Я очень боюсь, что у них начнется деменция, а я пойму это слишком поздно и не успею вовремя забрать их к себе. Стыдно сказать, но проблемы наследства тоже беспокоят, ведь ни папа, ни мама не составляли завещания.
Есть ли возможность по поведению понять, что у человека начинается деменция?
Раскудрявый_клён
спросил в Сообществе
Отвечает медицинский журналист Даниил Давыдов:
«Вы беспокоитесь не напрасно. Деменция у пожилых людей развивается часто, причем некоторые люди в первую очередь утрачивают не дееспособность, а умение обращаться с документами. Из-за этого человеку с деменцией очень сложно, например, оформить инвалидность — для этого нужно расписаться, а многие этого сделать уже не могут.
Расскажу, как вовремя заподозрить деменцию у близкого и что сделать в первую очередь, если подозрения подтвердятся.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что важно знать о деменции
Деменция — это нарушения работы мозга, при которых человек постепенно утрачивает способность запоминать новую информацию и рассуждать. Причем это не проходит со временем. Наоборот, деменция постепенно усугубляется — до тех пор, пока человек полностью не потеряет самостоятельность.
Что такое деменция — медицинский справочник Medscape
Деменция бывает и у детей, и у взрослых. Однако более 80% случаев деменции приходится на людей 75 лет и старше.
Можно ли предотвратить деменцию, зависит от причин, из-за которых развилось это состояние.
Если деменция связана с нейродегенеративными заболеваниями, при которых у человека разрушаются нервные клетки мозга, — например, с болезнью Альцгеймера, на которую приходится 60—70% случаев деменции, — предотвратить болезнь практически невозможно.
А вот риск сосудистой деменции, которая развивается из-за проблем с кровоснабжением головного мозга — например, из-за ишемического инсульта, при котором сосуд слишком сужается или его перекрывает тромб, — можно уменьшить.
Для этого подходят методы профилактики, разработанные для борьбы с любыми сердечно-сосудистыми заболеваниями:
- Здоровый образ жизни. Это регулярные физические упражнения, сбалансированная диета и отказ от курения. С этой точки зрения жить в деревне даже полезно.
- Контроль за факторами риска. Если у ваших родителей повышенное давление, важно, чтобы они регулярно его измеряли и, если врач рекомендовал лекарства, принимали их. А если у них сахарный диабет или преддиабет, нужно, чтобы они поддерживали нормальный уровень глюкозы и холестерина в крови.
- Какой бывает деменция — международный справочник для врачей Uptodate
- Что такое нейродегенеративные заболевания — международная программа исследования нейродегенеративных заболеваний JPND
- Как избежать сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации Европейского кардиологического общества
Можно ли заранее узнать, будет у человека деменция или нет. Специалисты большинства международных организаций считают, что до появления первых симптомов предсказать, будет ли у человека деменция, невозможно.
При этом у деменции есть факторы риска. Считается, что у курильщиков, лиц, злоупотребляющих алкоголем, людей с сахарным диабетом, атеросклерозом и некоторыми генетическими особенностями вероятность развития этого состояния выше.
Факторы риска деменции — Стэнфордский университет
Однако смысла делать родителям генетические анализы без рекомендации врача нет. Результат может расстроить, а вот пользы от него будет мало: заболевание может развиться у людей без генетических факторов риска и, наоборот, никогда не возникнуть у тех, у кого они были.
Почему не стоит делать генетические тесты на деменцию — мнение Общества болезни Альцгеймера
Как меняется поведение человека с деменцией
Первый и самый важный признак начинающейся деменции — проблемы с памятью. Все мы время от времени забываем, куда положили ключи, или пропускаем дату, когда нужно поздравить друга с днем рождения, — это нормально. Но специалисты выделяют три группы проблем с памятью, характерные для пожилых людей.
Нормальное старение. Как и для здоровых взрослых, для пожилых людей без нарушений в работе мозга нормально время от времени терять документы или очки, иногда забывать заплатить за телефон или воду и не суметь вспомнить редко употребимое слово вроде «мандат» или «амнезия». Если это единственные проблемы ваших родителей, с ними все в порядке.
Чем деменция отличается от нормального старения — Национальный институт старения США
Здоровых пожилых людей от более молодых здоровых взрослых отличает только одно: обычно они чуть хуже воспринимают и медленнее запоминают новую информацию. Это часто выражается в подборе слов.
Большинству пожилых людей хуже дается обработка новой информации — Uptodate
Как правило, люди старшего возраста реже молодых используют слова «менеджер» или «кэшбэк», даже если прекрасно понимают значение и регулярно их слышат. Они скорее скажут «управленец» или расскажут вам, что недавно «банк вернул часть денег за покупку».
Легкие когнитивные нарушения — состояние, при котором у пожилых людей возникает больше проблем с памятью и координацией движений, чем у их здоровых ровесников. Они часто теряют вещи, постоянно забывают даже об очень важных для них событиях вроде свадьбы внуков, подолгу не могут вспомнить слова, которыми владели в молодости, например «пьяница» или «товарищество». А еще чаще спотыкаются и падают, чем их ровесники-соседи.
Что такое легкие когнитивные нарушения — Министерство здравоохранения США
Когнитивные нарушения развиваются у 10—20% людей старше 65 лет, и с возрастом риск только увеличивается. Причины примерно такие же, как у деменции. Часто к проблемам с памятью приводят нарушения кровоснабжения мозга, депрессия, хронические болезни вроде сахарного диабета или реакция на лекарства.
Из десяти людей с когнитивными нарушениями деменция в течение года развивается у одного-двух. Поэтому, если ваши родители выглядят подавленными или грустными, если им в последнее время стало сложнее выражать свои мысли или они стали чаще падать, нужно уговорить их показаться врачу.
9 важных вопросов неврологу Павлу Бранду
Необязательно, что проблемы связаны именно с деменцией. Многим людям помогает, например, замена лекарств, которые они принимают. Но если причину когнитивных нарушений выявить не получится, имеет смысл приезжать к ним почаще и внимательно наблюдать за их состоянием и поведением. Так меньше риск, что вы пропустите начало деменции, если она все-таки начнет развиваться.
Ранние признаки деменции. При деменции у человека возникают проблемы с памятью, похожие на когнитивные нарушения, но заметно серьезнее. Президент российского фонда помощи пациентам с деменцией «Альцрус» Александра Щеткина и врач-геронтопсихиатр Мария Гантман советуют обращать внимание на такие признаки:
- Человек, у которого начинается деменция, задает вопрос, получает ответ и тут же забывает его, поэтому спрашивает снова. Так повторяется несколько раз.
- Человек забывает даже самые простые обиходные слова: кружка, ложка, веник.
- Не может подсчитать сдачу в магазине и не понимает, как заплатить за телефон или воду.
- Может потеряться даже в знакомом месте, например в деревне, где прожил всю жизнь.
- 10 ранних признаков и симптомов болезни Альцгеймера — Ассоциация болезни Альцгеймера
- Деменция. Это может случиться с каждым — учебный видеоролик команды «Больше всех надо»
Грань между когнитивными нарушениями и началом деменции может быть достаточно тонкой. Зачастую у человека возникают только некоторые из этих проблем или они проявляются не в каждый ваш визит.
Чтобы разобраться, для начала можно предложить родителям пройти домашний тест SAGE на русском языке.
Домашний тест SAGE выявляет деменцию на полгода раньше, чем обследование у психиатра — журнал «Исследования и лечение болезни Альцгеймера»
По последним данным, это простое домашнее исследование позволяет выявить деменцию на шесть месяцев раньше, чем классическое психиатрическое исследование. В тесте 11 вопросов, он отнимет всего 10—15 минут.
Чтобы родителям было удобнее, тест можно распечатать покрупнее и дать им. Когда они закончат, перенесите их ответы в электронный опросник на сайте Memini и посмотрите, сколько баллов они получили.
Вот как разобраться с результатом тестирования:
- 17—22 балла — скорее всего, память и мышление в норме;
- 15—16 баллов — скорее всего, у человека легкие когнитивные нарушения;
- 14 баллов и ниже — скорее всего, у человека начинается деменция.
Как заподозрить и лечить деменцию
Что сделать в первую очередь, если у близкого человека появились признаки деменции
Показать родителей неврологу и подобрать подходящее лечение. Вылечить деменцию нельзя, но можно замедлить ее развитие при помощи лекарственных препаратов и здорового образа жизни.
Узнать, как ухаживать за людьми с деменцией. Например, можно записаться на бесплатный однодневный очный курс для родственников людей с деменцией, который организует фонд «Альцрус». Если возможности участвовать в семинаре лично нет, можно зарегистрироваться на сайте MemoryHelp и получить доступ к материалам о том, как жить вместе с людьми с деменцией, не причиняя вреда ни им, ни себе.
Что делать, если диагноз «деменция» подтвердился — Министерство здравоохранения США
Решить юридические вопросы. Это очень важно, так как людям с признаками деменции сложно управлять финансами, разбираться с ценными бумагами и счетами. А еще они очень уязвимы перед мошенниками.
Уязвимость перед мошенниками может быть первым признаком когнитивных проблем — Национальный институт старения США
Поэтому сотрудники фонда «Альцрус» рекомендуют для начала составить доверенность, чтобы, например, распоряжаться недвижимостью, подписывать юридические документы от лица родителя и представлять его в суде. ст. 185.1 ГК РФ
В оформлении доверенности есть нюансы. О том, как все правильно сделать, мы рассказывали в статье «Все про доверенность».