ПТСР и ОСР

ПТСР и ОСР

Часть 3. Механизм и лечение.

Центральное звено в механизме посттравматического стрессового расстройства занимает страх воспоминаний. Мысли о травмирующем событие вторгаются в жизнь человека, в то время как он воспринимает их как что-то сверх болезненное и опасное, старается избавиться от них, возникают вторичные мысли об опасности, подключаются физиологические проявления тревоги и паники (учащенное сердцебиение, потливость, оцепенение и тд), снова мысли о невыносимости состояния, страх. Когда тревога замолкает остаётся боязнь того, что это может повториться и, чтобы не допустить этого, человек использует избегающее поведение: сторонится любых потенциальных опасностей (которые на деле могут быть не так уж и опасны), схожих триггеров. При вынужденном столкновении с чем-то похожим на его картину травмы (триггерами) прибегает к дезадаптивным стратегиям поведения таким как реакции “бей, беги или замри”, что сужает наполненность жизни социальными контактами, активностями, чем-то необычным и приводит к изоляции наедине со своим страхом. Повышается уровень стресса и воспоминания о травме снова атакуют и всё по новой.

Если человек соответсвует симптомам ПТСР, как происходит лечение?

В когнитивно-поведенческой терапии схема лечения гибкая и в зависимости от случая подбирается индивидуально. Основным компонентом, несомненно, является пролонгированнная экспозиция - метод проработки травмирующего опыта путём сталкивания с триггером через детализированное проговаривания травмирующего события. Также с терапевтом разбираются самые тяжелые моменты травмы и появившиеся из-за них дисфункциональные убеждения. В ходе терапии человек научается (поведенческий термин) тому, что его воспоминания не опасны, их не нужно избегать, это возможно прожить, тем самым разрывая порочный круг, лежащий в основе ПТСР. Негативные воспоминания ассимилируются в памяти и симптомы перестают беспокоить.

Если человек вытеснил из памяти травмирующее событие и имеет симптомы другого психического расстройства или психологические проблемы в жизни, стоит ли вспоминать травму с помощью психотерапии?

Сеансы, направленные на воспоминания и обсуждение травматического опыта могут нанести больше вреда, чем пользы, если человек не соответсвует диагнозу ОСР или ПТСР. Это может привести к вторичной ретравматизации.

В подходе, который использую я (КПТ), работа идёт с настоящим и если клиентопациент забыл или вытеснил травмирующий опыт, я не считаю нужным заставлять его возвращаться в травму. Скорее всего с такими симптомами, как импульсивность, тревога или депрессия удасться справиться с помощью техник когнитивной реструктуризации, не возвращаясь к травмирующим событиям.