11 июля 2022 года Британским обществом гастроэнтерологов в журнале «Gut» были опубликованы новые рекомендации по лечению функциональной диспепсии (ФД)
Что такое ФД и с чем её едят, вы можете прочитать в предыдущем посте
В этом посте мы кратко разберем, к чему пришли британские коллеги
Общие рекомендации звучат так:
1. У большинства пациентов с симптомами диспепсии после полного обследования будет выявлена функциональная диспепсия
2. При отсутствии тревожных симптомов при наличии клинической симптоматики в течение 8 недель рекомендовано выносить диагноз ФД
3. Доверительное отношение между врачом и пациентом является ключом к лечению ФД
4. Рекомендовано досконально объяснять пациенту механизм развития ФД
5. Пациентам старше 55 лет рекомендовано провести развернутый анализ крови. При наличии сопутствующих симптомов СРК всем пациентам независимо от возраста провести диагностику целиакии
6. При отсутствии тревожных признаков срочную эндоскопию проводить пациентам старше 55 лет при наличии потери веса, а также пациентам старше 40 лет, проживающим в районах с повышенным риском рака желудка, или имеющим неблагоприятный семейный анамнез по онкологии верхних отделов ЖКТ
7. Пациентам старше 55 лет с резистентной к лечению диспепсией или при наличии тромбоцитоза, тошноты или рвоты рекомендовано проведение плановой эндоскопии
8. Пациентам старше 60 лет с болью в животе и при наличии потери веса провести срочное КТ-исследование для исключение рака поджелудочной железы
9. Всем пациентам с симптомами диспепсии провести диагностику инфекции Helicobacter pylori, в случае обнаружения – провести эрадикацию (качество доказательств – высокое)
10. Контроль эрадикации Нр проводить только пациентам с повышенным риском рака желудка
11. Пациентам без инфекции Нр следует проводить кислотоснижающую терапию (качество доказательств – высокое)
12. Направлять пациентов в специализированные лечебные учреждения следует в случаях, если есть сомнения в диагнозе, присутствует тяжелая симптоматика, ФД не поддается лечению первой линией терапии, или если пациент хочет получить еще одно мнение специалиста
13. Нет необходимости назначать тест на опорожнение желудка и суточную рН-метрию при типичных симптомах ФД
14. Пациенты с ФД, направляемые в лечебные учреждения, в идеале должны попасть в специализированную клинику с квалифицированными специалистами, получать все необходимое лечение и диетотерапию, а также иметь доступ к проведению поведенческой терапии
ВЫВОДЫ:
Почти все пункты имеют сильную степень рекомендации (кроме 12 пункта – рекомендация слабая), то есть их нужно прислушиваться
Но качество доказательств практически у всех низкое, это значит, что не проведено достаточных исследований для доказательства их безусловной эффективности
Только пункты 9 и 11 имеют высокую степень доказательности, соответственно их исполнение предпочтительно
Пост получился большим, поэтому рекомендации по лечению ФД мы рассмотрим в следующий раз
Следите за обновлениями
Источник: https://gut.bmj.com/content/early/2022/07/07/gutjnl-2022-327737