Я часто пишу о том, когда не нужен антибиотик, и теперь встречная тема - а когда же нужен антибиотик?
Как понять, что антибиотик был назначен не зря?
- Острый средний отит.
Если гнойный, мы назначаем антибиотик сразу, если не гнойный, выжидательная тактика до 72 часов, не стало лучше- антибиотики показаны. У детей до 6 месяцев антибиотик сразу. При двухстороннем отите антибиотик скорее показан сразу, чем нет, ориентируемся на состояние.
- Стрептококковая ангина.
Всегда нужен антибиотик!
- Инфекция мочевыводящих путей.
В анализе мочи и присутствуют бактерии, и повышены лейкоциты. Если только одно из этого, это не подтверждает диагноз ИМВП!
- Пневмония.
Нужен антибиотик, если она бактериальная. При вирусной пневмонии, в том числе и вызванной коронавирусом, антибиотик не нужен!
- Повторный подъем температуры при инфекции после перерыва не более 72 часов ПЛЮС наличие в анализе крови повышенных лейкоцитов (не менее 17) и абсолютного числа нейтрофилов (не менее 7,5)
- Выраженная вялость и слабость ребёнка при инфекции (это называется ill-appearance , «болеющий» внешний вид) - повод для предположений (!!) о бактериальном характере инфекции, требуются дополнительные анализы или рентген
- Острый синусит, при котором высокая температура и головная боль, или острый синусит, при котором достаточно хорошее самочувствие, но при этом выраженная заложенность носа и обильный насморк продолжаются не менее 3 недель
- Инфицированные раны
- Бактериальный бронхит (бывает у детей очень редко, симптомами является продолжающийся не менее 4 недель выраженный влажный кашель при отсутствии других симптомов и других причин кашля)
- Импетиго, стрептодермия, когда не помогает местное лечение
- Температура не нормализуется к пятым суткам ПЛЮС наличие в анализе крови повышенных лейкоцитов (не менее 17) и абсолютного числа нейтрофилов (не менее 7,5), ПРИ условии, что это не аденовирусная инфекция, при которой тоже может быть повышение лейкоцитов и нейтрофилов, и это норма, а не бактериальная инфекция
Это основные показатели. На самом деле их гораздо больше, но именно в этих случаях вы можете быть уверены, что антибиотик должен был быть назначен и назначен не зря.
