Добрый день, уважаемые подписчики!
В прошлых статьях я постарался вам объяснить, как врач собирает жалобы, анамнез, выставляет предварительный диагноз и назначает обследование.
Сегодня расскажу о том, чем руководствуется доктор при назначении лечения.
В этой статье вы узнаете:
❓Какие виды и методы лечения существуют?
❓ Чем руководствуется врач при назначении лечения?
❓ Почему при одном и том же заболевании разные врачи назначают разные препараты?
❓ Что должно быть отражено в рекомендациях по лечению?
❓ Что такое контроль эффективности и безопасности лечения?
Итак, давайте по порядку. Лечение любого заболевания должно быть максимально комплексным и преследовать три цели: устранить причину, остановить развитие патологического процесса в организме, облегчить симптомы. Исходя из этих целей выделяют при вида лечения:
🔹 Этиотропное — лечение, направленное на устранение причины заболевания. Например, назначение антибиотиков при бактериальной(!) инфекции.
🔹 Патогенетическое — лечение, призванное остановить развитие патологического процесса в организме. Например, назначение метотрексата при ревматоидном артрите направлено на снижение активности воспаления и замедление прогрессирования необратимых изменений в суставах.
🔹 Симптоматическое — самый распространенный и понятный вид терапии. Направлен на устранение симптомов заболевания. Это и прием жаропонижающих при высокой температуре, и назначение обезболивающих при болях.
Теперь разберемся, какие основные методы лечения существуют на сегодняшний день.
🔹 Немедикаментозные — на мой взгляд, одни из самых важных методов лечения (!!!), о которых в современной медицине говорят все меньше. Однако зачастую именно они окажут большее влияние на здоровье пациента, чем лекарства. Сюда относятся рекомендации по режиму дня, режиму двигательной активности, питанию, образу жизни. В настоящее время и доктора, и пациенты больше внимания уделяют медикаментозной терапии, что я считаю в корне неверным. Любое лекарство призвано помочь пациенту преодолеть свой недуг, однако чудо-таблетки не существует. Для более эффективной терапии пациент должен быть вовлечен в процесс лечения. Что изменит операция замены коленного сустава, если пациент не борется с лишним весом? Какая будет эффективность лечения артериальной гипертензии, если пациент не следит за уровнем своего артериального давления?
Дополнение от 05.06.2023 г:
В настоящее время в медицине возвращаются к пониманию важности немедикаментозных методов лечения. В частности, это находит отражение в новых алгоритмах ведения больных, новых пересмотрах рекомендаций и стандартов лечения и т.д. Однако, из-за инертности мышления как докторов, так и пациентов, перекос в сторону обязательного назначения лекарств пока остается. Рекомендации, не относящиеся к назначению препаратов, все еще сложно донести до пациента на приеме, что, на самом деле, немного печалит. Также проверки со стороны страховых компаний пока еще "обязывают" докторов назначать лечение сразу, хотя в этом вопросе тоже намечаются позитивные сдвиги.
🔹 Медикаментозные — назначение лекарственных препаратов. Чаще всего этим и заканчивается любой прием врача.
🔹 Физиотерапевтические, массаж — относятся скорее к профилактическим методам, однако, назначенные в составе комплексной терапии, могут помочь пациенту быстрее получить желаемый результат лечения
🔹 Хирургические — проведение всевозможных операций. Оперативное лечение может быть плановым или экстренным, сами операции бывают полостными или малоинвазивными — например эндоскопическая холецистэктомия. Об этих методах вам лучше расскажут хирурги. На уровне моей специальности (ревматологии) чаще решаются вопросы о необходимости операций по замене сустава, необходимости введения препаратов в полость сустава. Решения принимаются совместно с травматологами — ортопедами или хирургами.
Чем же руководствуется врач при назначении лечения?
Все вышеперечисленные виды и методы лечения назначаются доктором исходя из:
🔹 Собственного опыта
🔹 Знания особенностей того или иного заболевания
🔹 Информации из так называемых «стандартов обследования» и «клинических рекомендаций» (эту тему я освещал в предыдущей статье)
В связи с разницей в уровне компетентности докторов, разного личного опыта применения тех или иных методов лечения, зачастую встречается следующая ситуация. Пациент, имея определенное заболевание, при посещении разных докторов, получает совершенно разные рекомендации по обследованию и лечению. Именно поэтому необходимо найти врача, которому вы будете доверять и наблюдаться желательно только у него. Если доктор грамотный, при необходимости он сам вас отправит на консультацию к специалисту другого профиля.
В заключительной части статьи хочу поговорить о результате консультации, предоставляемом пациенту на бумаге или в электронном виде. Это очень важный документ, ведь пациенту надо иметь перед глазами план дальнейших действий — какое обследование пройти, как лечиться, к какому специалисту обратиться в дальнейшем?
Публикую для Вас список вопросов, на которые должно отвечать заключение врача:
🔹 Рекомендации по питанию
🔹 Рекомендации по режиму дня, работы, о допустимых физических нагрузках и т.п.
🔹 Обследование, необходимое в настоящий момент
🔹 Плановое обследование ( пройти нужно, но не срочно)
🔹 Консультации специалистов, при необходимости
🔹 Лечение, при необходимости
🔹 Дата следующей явки
Обратите внимание! Для того, чтобы разобраться в проблеме пациента, назначить хорошее лечение и дать правильные рекомендации, одного приема врача будет недостаточно. Поэтому после приема не забудьте спросить доктора, когда вам прийти повторно.
Дополнение от 05.06.2023 г:
❓ Что такое контроль эффективности и безопасности лечения?
Хочу отметить важность контроля эффективности и безопасности лечения. Многие хронические заболевания требуют назначения длительного курса приема препаратов, а иногда и постоянного. В этом случае важно помнить о необходимости прохождения определенного обследования в динамике. Такое обследование призвано оценить эффективность проводимой терапии и ее безопасность для организма.
Представьте себе ситуацию, что вы пьете таблетки, думаете, что все хорошо, а препарат вам на самом деле не помогает. Это мало того, что приводит к необоснованным затратам на лечение, но и создает ложное ощущение безопасности - вы же лечитесь.
Есть и другая ситуация: лечение было назначено, помогает, но, в то же время, оказывает негативное воздействие на ту или иную систему организма. У каждого органа или системы есть определенный "запас прочности" и какое-то время симптомы могут не проявляться. Проблема в том, что когда накапливается повреждающее действия лекарства и появляются какие-либо симптомы, поражение страдающего органа может быть уже существенным.
Чтобы не допустить развития вышеобозначенных проблем, вы должны понимать, что длительный прием большинства препаратов требует контроля как эффективности, так и безопасности терапии.
При назначении длительного лечения, обязательно поинтересуйтесь у врача какие обследования нужны на фоне приема препаратов и с какой периодичностью их проходить
Понравилась статья? Ставьте лайк, делитесь с друзьями!
Читайте также:
🔹 Комбинированные препараты для лечения гипертонии - личное мнение
🔹 Особенности ревматических заболеваний и принципы их лечения
🔹 Внутрисуставные инъекции - какие бывают и когда нужны?
🔹 Устойчивость к антибиотикам - когда формируется и как избежать?