Грыжа – заболевание, при котором содержимое брюшной полости выходит под кожу через сформированные отверстия в брюшной стенке. При этом снижается качество жизни пациента, а порой и сама жизнь находится под угрозой. Специалисты Герниологического центра Городской клинической больницы имени С. С. Юдина практически заново создают переднюю брюшную стенку, избавляя пациента от неудобств, которые годами его беспокоили.
Грыжа передней брюшной стенки
Грыжа условно разделяется на грыжевой мешок, грыжевое содержимое и грыжевые ворота. Грыжевые ворота – это и есть тот дефектный участок брюшной стенки, через который содержимое выходит наружу, в подкожно-жировую клетчатку. В течение дня оно может мигрировать в грыжевой мешок и обратно. Как правило, пациент обнаруживает у себя грыжу самостоятельно, хотя и не всегда понимает, что это и насколько опасно. На теле в области брюшной полости появляется выпячивание. Оно может самостоятельно вправляться в брюшную полость и не беспокоить, но потом появляться снова. Пациент замечает у себя асимметрию передней брюшной стенки. Зачастую эта ситуация сопровождается болевым синдромом. Боль носит дергающий, схваткообразный характер и может уходить при самостоятельном вправлении грыжевого выпячивания обратно в брюшную полость. Чаще всего грыжа возникает в паху, также распространены пупочные грыжи и грыжи белой линии живота. В проекции послеоперационного рубца тоже может возникать послеоперационная грыжа.
Клинический случай
Показательной можно назвать историю лечения пациентки М. В июне ей выполнили операцию, которая совершенно изменила ее жизнь в лучшую сторону. Впервые в Герниологический центр Городской клинической больницы имени С. С. Юдина женщина обратилась еще полгода назад. В анамнезе пациентки – оперативное вмешательство в 16 лет по поводу деструктивного аппендицита, затем холецистэктомия в 28 лет. В послеоперационном периоде сформировалась вентральная грыжа, которая была оперирована в 2012 году. В 2019 году – вновь операция по поводу острой кишечной непроходимости. В результате этот «послужной» список стал причиной формирования грыжи гигантских размеров – более 20 см. Предстояла сложная операция – эндоскопическая внебрюшинная eTEP-герниопластика.
В практике специалистов центра подобные операции не редкость. Сюда приезжают пациенты со всей страны в надежде на то, что их жизнь наконец-то изменится к лучшему. Команда Герниоцентра добивается отличных результатов как в плане рецидивов, так и в плане восстановления и косметического эффекта.
При грыже велика вероятность осложнений, самое опасное из которых – ее ущемление. Это может произойти на фоне повышенного внутрибрюшного давления или при поднятии тяжестей. Если в течение ближайших часов человек окажется в операционной, последствия будут минимальными. Если нет, то тогда уже речь идет о спасении жизни в условиях экстренной операционной. В истории нашей пациентки обошлось без подобных трагических осложнений. Для того чтобы хирургическая помощь стала возможной и эффективной, ей было предложено сначала сбросить вес. При росте 168 см она весила 130 кг. К сожалению, состояние здоровья и предыдущий опыт не позволяли надеяться на диеты, поэтому было принято совместное решение о проведении первой хирургической операции – лапароскопической продольной резекции желудка для эффективного лечения ожирения. В ноябре 2021 года процедура была успешно выполнена бариатрическими хирургами больницы. Через 6 месяцев женщине уже с весом 80 кг в Герниологическом центре была проведена эффективная сепарационная пластика, при которой вся передняя брюшная стенка разделяется по слоям в строго определенной последовательности с установлением двух сетчатых имплантов 30 × 30 см.
Как восстанавливают брюшную стенку
В ходе операции эндоскопическое вмешательство (через небольшие проколы) проводится без захода в брюшную полость. Хирурги работают в забрюшинном пространстве, между слоями передней брюшной стенки. Стенка состоит из нескольких слоев, и врачу нужно оказаться в правильном слое, чтобы подойти к грыже изнутри. Для выполнения операции используется 10-миллиметровый порт и два порта по 5 мм для выделения грыжи. Всего на теле остается три разреза общей длиной 2 см. Хирург визуализирует грыжевое выпячивание на большом мониторе с высоким разрешением, что позволяет качественно выполнить операцию и исключить риск осложнений. Далее выделяется грыжевой мешок, и его содержимое возвращается в брюшную полость. Грыжевые ворота закрываются сетчатым имплантом, который устанавливается между слоями, не требуя травматической фиксации. В Герниоцентре используют современные сетчатые импланты, абсолютно совместимые по своей структуре с тканями человека. Операции проводятся бесплатно, по полису ОМС, кроме того, медицинская помощь оказывается по программам «Москва – столица здоровья», ДМС и на платной основе.
#брюшная грыжа #грыжа #операция #московская медицина #московское здоровье