Актуальность
Тревожные и депрессивные симптомы часто встречаются у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и могут оказывать существенное влияние на прогноз заболевания.
Для оценки прогноза ВЗК мы используем клинические, биохимические и эндоскопические маркеры, тогда как психологические показатели не учитываем.
Дизайн исследования
Исследователи проанализировали демографические, клинические и психологические характеристики у 718 взрослых пациентов с активным ВЗК (в качестве критерия биохимической активности использовали уровень фекального кальпротектина ≥250 мкг/г).
Исследователи сравнивали применение стероидов, госпитализации, резекции кишки и смерть у пациентов с или без симптомов депрессии и тревоги. Средний период наблюдения составил 6,5 лет.
Результаты
- По сравнению с пациентами без психических заболеваний, пациенты имеющие изначально симптомы психического расстройства и активное ВЗК имели риск назначения глюкокортикостероидов или вспышек заболевания в 2,3 раза выше (коэффициент рисков, 2,36; 95% ДИ, 1,58–3,54), риск эскалации дозы стероидов был выше на 65% (коэффициент рисков, 1,65; 95% ДИ, 1,14–-2,40), смертность была выше в 5 раз (коэффициент рисков, 4,99; 95% ДИ, 1,80–13,88).
- Среди пациентов в клинической ремиссией и имеющих тревожные/депрессивные симптомы, по сравнению с пациентами без психических симптомов, была выше частота назначения стероидной терапии или вспышек в 2,4 раза (коэффициент рисков, 2,48; 95% ДИ, 1,38–4,46), эскалации дозы стероидов выше почти в 3 раза (коэффициент рисков, 2,97; 95% ДИ, 1,74–5,06), частота госпитализации возрастала в 3 раза (коэффициент рисков, 3,10; 95% ДИ, 1,43–6,68) и смертность была выше в 6 раз (коэффициент рисков, 6,26; 95% ДИ, 2,23–17,56).
Заключение
Наличие тревожных и депрессивных симптомов у пациентов с ВЗК ассоциировано с плохим прогнозом и должно стать одной из терапевтических мишеней.
Источник: Keeley M. Fairbrass, David J. Gracie, Alexander C. Ford, et al. Relative Contribution of Disease Activity and Psychological Health to Prognosis of Inflammatory Bowel Disease During 6.5 Years of Longitudinal Follow-Up. Gastroenterology. March 2022.