В прошлой статье про диспансеризацию я затронул тему диспансерного наблюдения. Пришло время разобраться, что это такое.
Согласно официальному определению, диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц (источник).
Звучит сложно. Говоря более простым языком, если у пациента есть то или иное заболевание, он должен находиться под наблюдением врача. Пациент должен понимать когда ему необходимо прийти на прием, какое проходить обследование и с какой периодичностью; должен понимать, как ему лечиться и какие методы лечения существуют; должен знать о факторах риска развития осложнений и как их предотвратить. И, конечно, должен знать, как действовать в экстренной ситуации.
Приведу пример, как это должно происходить:
Пациент прошел диспансеризацию, по результатам которой выставлен диагноз артериальной гипертензии. Перед взятием на учет, терапевт проводит дообследование пациента в объеме, необходимом именно при этом заболевании (как правило объем обследования выходит за рамки диспансеризации), начинает подбор антигипертензивной терапии, выдает дневник самоконтроля артериального давления для заполнения в домашних условиях и назначает дату повторного приема. При повторном осмотре терапевт анализирует данные пройденного обследования, дневник самоконтроля артериального давления пациента, эффективность назначенного лечения. При необходимости планирует дальнейшее дообследование, проводит коррекцию терапии и информирует пациента о постановке на диспансерный учет. Должна быть назначена дата повторного (планового) приема, как правило через 6 месяцев, на который пациент должен явиться даже если чувствует себя хорошо. Это необходимо для планового обследования и выявления факторов риска прогрессирования заболевания или развития его осложнений с обязательной их коррекцией. Ведь изменения в анализах не болят, но могут говорить о многом.
В этой статье я рассмотрю только заболевания, пациенты с которыми должны находиться под наблюдением терапевта.
На данный момент документом, регулирующим порядок диспансерного наблюдения, является Приказ Минздрава России от 29.03.2019 N 173н .
Хочу привести список заболеваний из этого приказа, которые, на мой взгляд, обязательно требуют наблюдения терапевтом.
🔹 Артериальная гипертензия — не реже 2 раз в год
🔹 Ишемическая болезнь сердца — не реже 2 раз в год
🔹 Перенесенный инфаркт миокарда, перенесенное вмешательство на сосудах сердца (постановка стента или проведение шунтирования) после окончания диспансерного наблюдения врача кардиолога — не реже 2 раз в год
🔹 Хроническая сердечная недостаточность — не реже 2 раз в год
🔹 Фибрилляция и (или) трепетание предсердий — не реже 2 раз в год
🔹 Стеноз внутренней сонной артерии от 40 до 70% — не реже 2 раз в год
🔹 Сахарный диабет 2 типа — не реже 2 раз в год
🔹 Последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения — не реже 2 раз в год
🔹 Гиперхолестеринемия (при уровне общего холестерина более 8,0 ммоль/л) — не реже 1 раза в год
🔹 Язвенная болезнь желудка — не реже 2 раз в год
🔹 Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — не реже 1 раза в год в течение 5 лет с момента последнего обострения
🔹 Хронический атрофический гастрит — не реже 2 раз в год
🔹 Полипы (полипоз) желудка — не реже 1 раза в год
🔹 Хроническая обструктивная болезнь легких — 1-3 раза в год
🔹 Бронхоэктатическая болезнь — 1-3 раза в год
🔹 Бронхиальная астма — 1-3 раза в год
🔹 Состояние после перенесенной пневмонии — в течение года
🔹 Пациенты, страдающие хронической болезнью почек — 4 раза в год
🔹 Остеопороз — 1 раз в год
Обратите внимание, я не стал описывать все состояния из приказа, так как выражаю свое мнение и оно может не совпадать с официальной позицией минздрава.
Если у пациента выявлены несколько заболеваний из списка, то он наблюдается со всеми, расширяется объем обследования.
Уважаемые пациенты, если у вас есть заболевания из списка выше и вы не знаете, какое обследование вам пройти и когда, можете бесплатно задать мне вопрос в чате в приложении «Hello, Doc». Для этого:
- Скачайте приложение по ссылке https://hellodoc.app/s/4tp4g/ ❗Обратите внимание, скачать важно именно по ссылке для автоматического создания нашего чата в приложении
- Найдите диалог со мной в разделе «Обращения»
- Напишите, с какого ресурса вы перешли по ссылке
- Напишите ваш вопрос
- Готово!
Понравилась статья? Ставьте лайк, расскажите друзьям!
Напишите в комментариях, знали ли вы о понятии диспансерного наблюдения? Получается ли у вас наблюдаться в государственной поликлинике с необходимой периодичностью или приходится обращаться в платные клиники?
Читайте также:
🔹 Современные возможности диалога врач-пациент
🔹 Сменили адрес или переехали из другого города?
🔹 Участковый терапевт - что за врач и зачем нужен?
🔹 Гепатит C — когда заподозрить и как лечить?
🔹 Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) - как обследоваться и лечиться?
🔹 Инсульт - как заподозрить, предотвратить и жить после?