В этом цикле статей я хочу поговорить еще об одном важном направлении онкологического лечения, о котором мало говорят и тоже очень много мифов. О клинических исследованиях.
Что собой представляет современное лечение онкологического заболевания в России и не только? Движение по стандартной, унифицированной схеме:
1. забор раковых клеток и их идентификация → 2. применение апробированной и утвержденной схемы (схем) лекарственного и иного лечения (хирургического, например) для такого типа опухолей
То есть, на первом этапе врачи собирают максимум информации о типе клеток, из которых состоит опухоль, а дальше, в соответствии с этой информацией, обращаются к статистике имеющегося опыта лечения таких или максимально похожих опухолей (потому что точь-в-точь одинаковых опухолей не существует, на каждую влияют индивидуальные особенности конкретного организма конкретного больного). И применяют схемы, по статистике наиболее эффективно сработавшие в аналогичных случаях.
Все логично, но есть нюансы. Например, конкретная опухоль конкретной локализации поддается стандартному лечению очень плохо (статистика выживаемости низкая), или вообще не поддается - то есть предлагаемые схемы не эффективны, а другие пока не разработаны или не апробированы. Или еще проще - 95% больных стандартная схема помогает отлично, но конкретному пациенту не помогает вовсе (потому что есть в его случае что-то, что отличает его случай от всех остальных похожих, например редкая мутация клетки, например)
Что в такой ситуации говорят больному? Извините, ничем помочь не можем. Потому что возможности официально утвержденного лечения вашего диагноза исчерпаны.
Что дальше? Дальше - поиск альтернативных вариантов. Поиск пациентом. То есть врачей, специализирующихся на конкретных нозологиях, которые будут готовы лечить с применением не утвержденных для данного типа опухолей (но применяющихся для лечения других опухолей) препаратов или даже видов лечения (например, иммунотерапии для тех видов опухолей, где ее эффективность не изучена).
(которые благодаря этому через годы удастся утвердить, если они пройдут клинические исследования)
Примерно так вылечивается большинство больных с последними, запущенными стадиями, с плохо поддающимися лечению или редкими опухолями. Сходите в группы рака поджелудочной, например. Или печени. Историй, где 95% врачей разводят руками, а потом находится тот, кто берется и спасает - сотни. Потому что готов действовать по нестандартному, не апробированному пути.
Как правило, именно на этапе исчерпания утвержденных схем лечения пациенту говорят, что у него осталась возможность принять участие в клинических исследованиях (дальше КИ).
Что это такое?
Это исследование, в процессе которого пациент проходит лечение либо новым препаратом, либо препаратом, для которого изучается расширение спектра действия (то есть например он уже эффективно применяется при раке желудка, и изучается возможность его применение при раке, условно, почки).
Почему не стоит откладывать поиск информации о проводимых для вашего диагоза КИ на момент, когда все апробированные схемы будут опробованы?
- Уже на первом этапе подготовки к лечению, когда вы сдаете анализы на гистологию, гестохимию и молекулярно-генетическое обследование, у врачей появляется понимание о диагнозе и его прогнозах, то есть статистических шансах на излечение путем следования стандартными схемами. И если есть понимание, что параметры опухоли и нозология в целом таковы, что эффективность стандартных предлагаемых схем низкая - самое время получить информацию, а не проводятся ли в текущий момент подходящие для вашего случая КИ, в которые ведется набор.
- Участники КИ получают множество, скажем так, бонусов, которые не доступны больным, находящимся на стандартных схемах лечения (я сделаю об этом отдельную статью, но если коротко о самом главном - повышенное внимание врачей, в том числе к терапии побочных эффектов, без которых не проходит НИ ОДНО лечение онкологии, регулярный контроль состояния на высшем уровне (анализы, современные обследования на лучшем оборудовании), и все это бесплатно).
- Есть КИ, принять участие в которых можно только в случае, если вы еще не получали никакого другого лечения (не все, но есть). Поэтому после хотя бы одной процедуры (химии, лучей и др.) присоединиться к ним не получится.
В сегодняшних очень непростых обстоятельствах мне кажется особенно важным изучать всю информацию о КИ уже на этапе выбора вариантов лечения после постановки диагноза (хотя и с клиническими исследованиями ситуация уже сейчас не самая простая, напишу об этом тоже). Потому что для многих онкобольных этот вариант лечения действительно может стать равноценной и полноценной альтернативой лечению стандартному.
Буду делать статьи по этой теме - о том, как искать такие исследования, как они проводятся, какими врачебными, государственным и пациентскими организациями курируются, и др. Поэтому если у вас появились (или были и до этого) какие-то вопросы - жду в комментариях.
