​​Что такое гиперплазия эндометрия и как ее заподозрить? Нередко на приём к гинекологу

​​Что такое гиперплазия эндометрия и как ее заподозрить? Нередко на приём к гинекологу приходят пациенты, у которых по результатам УЗИ обнаружено утолщение и изменение структуры слизистой оболочки матки. Здесь сразу важно отметить, что для постановки диагноза «гиперплазия эндометрия»ультразвукового исследования недостаточно. И окончательный диагноз, а также тактика лечения определяются только по результатам исследования тканей слизистой оболочки матки. К этому вопросу мы ещё вернёмся. Итак, как вы уже поняли, гиперплазия эндометрия -это чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки. Выделяют два вида гиперплазии эндометрия: доброкачественная гиперплазия эндометрия (гиперплазия эндометрия без атипии) и предраковые изменения эндометрия (атипическая гиперплазия). Сразу хочу вас успокоить и сказать, что первый тип гиперплазии эндометрия встречается в большинстве случаев. И мы одинаково хорошо можем лечить оба этих состояния. Какова причина возникновения гиперплазии эндометрия? Ведущей причиной является избыточное влияние эстрогенов, как правило, такая ситуация может возникнуть при отсутствии овуляции, задержке менструации, когда продолжается действие эстрогенов на эндометрий, способствующее его росту и не происходит тормозящего эффекта прогестерона. Факторами риска могут быть: избыточный вес, бесплодие, синдром поликистозных яичников, перименопауза, отягощённый соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), приём препаратов эстрогенов без прикрытия препаратами прогестерона, эстрогенпродуцирующие опухоли (необходимо провести тщательное обследование и поиск в случае рецидивирования гиперплазии эндометрия на фоне лечения!!!). Как заподозрить гиперплазию эндометрия? Возможно бессимптомное течение заболевания. Клиническими проявлениями гиперплазии эндометрия являются: обильные кровотечения со сгустками во время менструации, продолжительность менструации более 8 дней, межменструальные кровянистые выделения, кровянистые выделения из половых путей в постменопаузе. В случае возникновения любого из этих симптомов необходимо срочно прийти на консультацию к гинекологу!!! На приеме врач проведёт тщательный сбор анамнеза, ультразвуковое исследование (КТ и МРТ для установки диагноза гиперплазии эндометрия нецелесообразны), при необходимости дополнительно будут назначены гормональные обследование, УЗИ молочных желёз или маммография. Как я уже сказала, окончательный диагноз ставится только по результатам исследования тканей слизистой оболочки матки. Как правило, в репродуктивном возрасте для забора материала достаточно проведения пайпель биопсии эндометрия (амбулаторная безболезненная процедура). У женщин в перименопаузе и постменопаузе золотым стандартом является щадящее видеоэндоскопическое оперативное вмешательство - гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.