Видимо, эта тема вечная, потому что читатели постоянно задают одни и те же (либо похожие) вопросы.
Главный - можно ли избавиться от психического расстройства без медикаментозной помощи?
Единого верного ответа на этот вопрос просто не существует. Иногда можно, особенно, если это не психическое, а психологическое расстройство. Более того, есть случаи явно больных психически людей, которые вообще живут без помощи психиатров, и при этом достаточно адаптированы к самостоятельной жизни. Но все это - исключения, которые, как известно, лишь подтверждают правило. А правило звучит примерно так: при серьезном психическом заболевании без помощи врача и лекарств не выдюжить. Ни самому больному, ни его близким.
Мое личное мнение таково: если состояние доверителя позволяет помочь ему ТОЛЬКО безмедикаментозными методами, то - замечательно. Обычно это тревожное расстройство; депрессивный эпизод неэндогенного происхождения, или даже эндогенного, но не "тянущего" на прилагательное "большой"; невротические расстройства. Если мы сталкиваемся, например, с шизофренией, то возможность "проскочить" без лекарств (и, соответственно, без врача-психиатра, потому что психолог лекарствами не лечит) очень сильно уменьшается. Я бы сказал, почти до нуля.
Следующий частый вопрос: "Если я пью таблетки, зачем мне еще и помощь психолога?".
На него ответ также давно известен. Помощь психолога вообще нужна каждому, так же, как помощь дантиста, терапевта, женщинам - гинеколога, мужчинам - андролога. Идеально, когда такую помощь в виде контроля и профилактики периодически получают пока еще здоровые люди. Так они гораздо дольше останутся здоровыми. И уж совершенно необходимо, чтоб ко всем означенным (и не означенным) специалистам обязательно приходили, когда уже заболело. А то ведь страдают, но не идут (это особенно относится к стигматизированной психической сфере).
Если еще конкретнее, то тандемная работа психиатра и психолога ВСЕГДА эффективнее, чем просто прием таблеток. Потому что клинический психолог исследует состоянии психики пациента ДО постановки диагноза (диагноз ставит врач, в том числе, и на основании результатов, полученных клиническим психологом). После назначения лекарств психолог исследует изменение состояния пациента, давая информацию доктору для точной корректировки психофармакологической помощи. Это супер важная проблема, потому комплайенс в психиатрии (доверие пациента к врачу и лечению, т.е. приверженность лечению)- минимальный для медицины в целом. Почему? Потому что никуда не деться от побочных эффектов психотропов, и их за счет максимально точного подбора надо минимизировать, сохранив эффект лечебный.
Ну и психолог может оказать дополнительную, именно психологическую помощь пациенту психиатра. Сам по себе диагноз той же шизофрении - уже серьезнейшая психотравма, как для больного, так и для его близких. как же можно оставлять их без психологической помощи? На врача тут как раз надежды немного, ему бы со своей работой успевать справляться.
Наконец, если взглянуть на проблему шире, то помощь психолога не будет лишней при лечении врачом ЛЮБОГО сколь-нибудь серьезного заболевания. Это давно доказано.
Надеюсь, хотя бы на указанные два постоянных вопроса мы ответили.
Еще один постоянный вопрос касается как раз побочных явлений, особенно, при применении нейролептиков.
Чтобы не повторяться, отправлю всех интересующихся к более подробной моей заметке. Советую пройтись по синенькой ссылке, а то она затерялась во времени, несмотря на важность изложенного.
И из нее же взял самоцитату про восемь главных правил работы с психотропами.
Восемь правил психофармакологического лечения сложных психических заболеваний для пациента.
Легкого выхода из ситуации с необходимостью применения, например, нейролептиков нет. Однако поговорка про выбор из двух зол верна и здесь. Масштаб проблемы всегда можно уменьшить, соблюдая несколько нижеперечисленных правил.
Первое правило. Выбирать всегда надо меньшее зло. В данном случае - это лечение, пусть даже не самыми совершенными из возможных лекарств.
Второе правило. Отслеживайте всю новую информацию про свое заболевание, и про новые, с каждым годом всё менее токсичные, препараты.
Третье правило. Внимательно наблюдайте за своим состоянием. Никто не знает ваше тело и душу лучше, чем вы сами.
Четвертое правило. Будьте готовы к постоянной борьбе с заболеванием. Она вовсе не безнадежная, эта борьба, поскольку часто завершается стойкой ремиссией. Я не раз писал про своих доверителей с шизофренией, живущих нормальной человеческой жизнью. Они не выдуманы, эти люди.
Четвертое правило. Поиск врача (и психолога), которому доверяешь, и который способен не только лечить, но и мотивировать пациента на борьбу с болезнью. Это не простая задача. Но выполнимая.
Пятое правило. Необходимо постоянное доверительное общение со своим лечащим врачом. Никто, кроме вас, не знает лучше ваше состояние. Никто, кроме толкового врача, не отреагирует быстро и точно на его изменение. (Кстати, изменения будут и в хорошую сторону. И на них тоже врачу надо реагировать).
Шестое правило. Подбор препарата - тонкая, творческая, высококвалифицированная и не быстрая (к сожалению) работа. Будьте готовы ее, вместе с вашим врачом, проделать. Идеально, если это будет монотерапия (одним основным препаратом).
Седьмое правило. Это я уже о своем, родном. Ни в коем случае не пренебрегайте любыми (проверенными на практике) безмедикаментозными методами улучшения своего психического и физического состояния. Согласовывайте их с врачом. Идеально, если врач и психолог работают в тандеме, опираясь на возможности друг друга.
Кстати, это один из путей постепенного снижения фармнагрузки.
Восьмое правило. Никогда, ни при каких обстоятельствах, ни по чьему "совету" НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ, НЕ МЕНЯТЬ ДОЗЫ и НЕ ОТМЕНЯТЬ психофармацевтические назначения БЕЗ ПРЯМОГО УКАЗАНИЯ СВОЕГО ВРАЧА.
Резюме. Не ради хэппи энд, а потому что я так считаю, на основе своих знаний и опыта.
Если уж не повезло заболеть психическим заболеванием (шизофрения, биполярное расстройство, большой депрессивный эпизод, тяжелое ОКР и т.д.), то не складывайте рук и не сдавайтесь. В этой войне вполне можно победить, выдерживая не столь уж сложные правила. И в большинстве случаев можно обеспечить нормальную жизнь и себе, и своим близким.
На сегодня все.
Ниже приведу ссылки на опубликованные ранее заметки, связанные с нынешней темой:
Как лечили психические заболевания 100 лет назад
Как выбрать врача или психолога. Мои три правила
Безмедикаметозные лайфхаки... Часть 1.
Безмедикаметозные лайфхаки... Часть 2.
Безмедикаметозные лайфхаки... Часть 3.
Безмедикаментозные лайфхаки... Часть 4.
В оформлении заметки использована работа Игоря Сапункова "Розетка" из коллекции галереи "Арт-Гнездо".
Вопросы по тел./вотсап +7 903 2605593
И, конечно, как всегда, любые замечания, споры, дискуссии и собственные мнения приветствуются. Чем больше лайков и активности читателей, тем большее количество новых людей будет привлечено к этим материалам. Давайте вместе менять вредные стереотипы о психических заболеваниях и людях, ими страдающих.