А сегодня разберем целых 2 метода! Те, кто пропустил - возвращайтесь к прошлым статьям.
Технологии эндоскопической энуклеации.
Метод лазерной энуклеации ПЖ - является аналогом открытой простатэктомии, при котором производится полное, анатомичное вылущивание (энуклеация) аденомы посредством эндоскопического инструмента, подведенного к предстательной железе через мочеиспускательный канал.
Для рассечения тканей и коагуляции, применяется лазерная (лазерная энуклеация) или плазмокинетическая энергия (биполярная энуклеация). Преимущество метода заключается в радикальности метода (аденома вылущивается полностью) с этим связаны более благоприятные результаты в части отсутствия рецидива на протяжении 5 лет наблюдения.
В данном аспекте результаты энуклеации сопоставимы с результатами открытой аденомэктомии. К другим преимуществам можно отнести малую травматичность и меньший объем кровопотери, что достигается за счет коагулирования тканей предстательной железы. По сравнению с ТУРП, энуклеация характеризуется существенно более коротким периодом катетеризации мочевого пузыря и госпитализации, а также (особенно лазерная энуклеация) меньшей кровопотерей и меньшей частотой гемотрансфузий. Метод наиболее подходит для лечения пациентов с большим объемом предстательной железы, пациентов с нарушениями свертываемости крови и принимающих антикоагулянты.
Лазерная вапоризация предстательной железы
Вапоризация или выпаривание тканей аденомы ПЖ достигается за счет применения лазера, вызывающего резкое возрастание температуры тканей простаты до 100 °С.
В следствии этого, в клетках образуются пузырьки газа, в результате чего увеличивается внутриклеточное давление, что приводит к их разрушению. Во время операции, лазерное волокно подводится к предстательной железе через мочеиспускательный канал при помощи эндоскопической техники. Лазерная вапоризация позволяет добиться существенного снижения выраженности симптомов и улучшения уродинамических показателей, сопоставимых с результатами ТУРП. IPSS снижается на 50%, а Qmax увеличивается на 113 %. После лазерной вапоризации также наблюдается существенное снижение объема остаточной мочи. Данная методика позволяет минимизировать кровопотерю, продолжительность дренирования мочевого пузыря катетером и пребывание пациента в стационаре. Тем не менее для данной методики характерен более высокий долгосрочный риск рецидива по сравнению с ТУРП 11% по сравнению с 2%. Лазерная вапоризация показана пациентам с высокими операционными рисками и опасностью интра и постоперационного кровотечения.
В следующей статье поговорим о минимально инвазивных методах лечения ДГПЖ.