Основная причина, по которой туберкулез не удаётся победить - резистентность (устойчивость) возбудителя туберкулеза к антибиотикам.
В России более 36 тысяч больных с множественной и широкой лекарственной устойчивостью.
Успешно вылечить такую форму туберкулеза удаётся лишь в 68% случаев, если это первый эпизод лечения и в 51% если это рецидив.
В начале 2022 года в РФ широко стал применяться новый препарат для лечения устойчивого туберкулеза - Деламанид (Дельтиба), + опубликовали клинические рекомендации с новыми режимами лечения.
Что за зверь деламанид?
Это бактерицидный препарат, действующий на оболочку бактерии.
Очень хорошо, что деламанид умеет расщеплять не только "свободные" микобактерии, но и спрятанные в макрофагах.
Именно такие "дремлющие" внутри клеток человека бактерии и являются обычно причиной рецидива.
Деламанид показал высокую эффективность и безопасность в крупных международных исследованиях.
Появление такого эффективного препарата в таблетированной форме как раз позволяет заменить токсичные и неудобные для использования аминогликозиды, что соответствует стратегии ВОЗ по переходу на безинъекционные режимы лечения туберкулеза.
Деламанид постепенно внедряется и в детскую практику, но вот беременным и кормящим он все же противопоказан из-за тератогенного эффекта.
Противопоказан деламанид также людям, принимающим карбамазепин, с низким уровнем белка-альбумина, тяжелым поражением печени, нарушениями сердечного ритма (особенно удлинением интервала QT).
Согласно российским клиническим рекомендациям применяют деламанид следующим образом.
Длительность лечения и МЛУ, и ШЛУ ТБ составляет 8 месяцев интенсивной фазы и 12 месяцев фазы продолжения.
Деламанид опционально включён в режим МЛУ (желательно использовать именно его) и обязательно для ШЛУ - в течение 6 мес в рамках интенсивной фазы.
Деламанид производится в Японии, упаковывается в Германии, в настоящее время закуплен и поставляется во все регионы России.
Его стоимость около 6 т.р. за пачку, то есть около 90 т.р. на курс.
