Вот с детства боюсь зубных врачей. Как представлю этот звук бормашины, стеклянный шприц с длиннющей иголкой, лязг перебираемых инструментов – аж в дрожь. Потому и довёл жевательный механизм до цугундера. Слава богу, не в джунглях живём, есть и каши вкусные, и лососи с паштетами, и всякое другое, мягкое и питательное. Привираю, конечно, есть ещё, чем люля-кебаб ухватить. А вот полусырой шашлык уже как-то не очень.
А тут случилась оказия неприятная – передний зуб раскололся, жутко некрасиво вышло. И так не Делон, а тут прям Овечкин получился. Пошёл в платную, приготовился муку принять нечеловеческую. Мама, дорогая, как же стоматология прыгнула вперёд! Здрасте-пожалуста, а не могли бы Вы. Рентген прямо в кресле, машинка тихая, слюни убираются – красота. А анестезия – вообще песня, даже перед самым уколом аппликацию сделали – чтоб даже «комарик не ужалил». Ничего не почувствовал, кроме скуки. Вышел через час прям самцом акулы, довольный и кусачий, правда, похудевший на пять тыщ полновесных российских. Того стоит – за такие деньги и красота нечеловеческая вернулась (что есть, то есть), и фобия испарилась. Девочка-дантист опять же приятная во всех отношениях – зубом не цыкала и по лбу не била.
Думаю, надо на таком позитиве углубиться в историю местной анестезии и её современные успехи. Когда без неё никак, а когда – бесполезна и даже опасна. Надеюсь, и вам интересно будет. Поехали.
Боль, как ни странно, - важнейший механизм выживания. Мощный сигнал в мозг - что-то происходит опасное, давай, делай что-нибудь срочно! Что снаружи – вдруг тебя уже кто-то ест, что изнутри.
Есть болезни, при которых болевая чувствительность утрачивается, и ничего хорошего таких людей не ждёт. Бывали случаи, когда и пальцы в мясорубке оставляли, и ожоги серьёзные утюгом наносили. От того, что, вовремя не получили сигнал и руку не отдёрнули.
В хирургии стихание острой боли – не всегда признак выздоровления. Может, нервные окончания уже «растворились гноем» (перебор, конечно, специально нагнетаю), вроде и «отпустило», а процесс идёт, состояние ухудшается. Тот же аппендицит, например. Потому и запрещают медики при болях в животе принимать самостоятельно всякий анальгин до осмотра специалистом.
С другой стороны – длительные, изнуряющие боли при ряде болезней – ужасный симптом, мешающий полноценно жить. Другой вид боли – резкая, интенсивная – вечный спутник травмы.
Такой сигнал в мозг может даже его временно «выключить» - срабатывает природный «предохранитель». А выброс в кровь огромного количества гормонов и нейромедиаторов – это удар по сердечно-сосудистой системе, вплоть до летального. Болевой шок называется.
Вторая причина гибели на поле боя, после кровотечения и перед инфекцией. Человечество воевало всю свою историю, поэтому и устранение боли, или хотя бы её уменьшение, было и остаётся одной из основных задач медицины. Вначале военно-полевой, а затем и гражданско-городской.
Опиаты, конопля, позже появившиеся диэтиловый эфир, закись азота и хлороформ – герои другого романа, истории общего обезболивания. Сегодня не о них. Общий наркоз, конечно, вещь замечательная – пациент спит себе, работать не мешает, мышцы опять же расслаблены. Что крайне важно, например при вправлении вывихов крупных суставов или глубоких операциях. Но, с другой стороны – опасная. А ну как, Морфей не выпустит из своего царства – методов задержать «клиента» на том свете у него предостаточно. Может и дыхательный центр выключить, и давление «уронить» до нуля, и сердце остановить.
Поэтому искали медики и локальные способы борьбы с болью. Самый простой – уменьшить кровоток к повреждённому участку. Пережать крупный сосуд или вызвать спазм мелких. Даже ребёнок знает – холод острую боль приглушит, тепло – наоборот, усилит. А современный учёный подтвердит – выброс медиаторов боли при сужении сосудов не такой активный. Заодно и кровотечение уменьшится. Перелом, кстати, или разрыв связок - всегда кровопотеря, просто глазом невидимая, если травма закрытая.
Видели наверняка, как во время спортивного соревнования на площадку, поле или другое татами выскакивают медики и начинают спортсмену пшикать всяким на отбитые части организма?
Это и есть старейший способ местной анестезии – охлаждение. Только более современным методом – хлорэтилом. Ну как современным – уже полтора века используют. В конце 19-го века стали хлорэтил активно применять, для начала в стоматологии. Вот вам рекламка тех времён.
Правда, есть у нас один недостаток, недоработка природы. Все записывают? Зубы находятся во рту, рядом опять же нос. А при вдыхании паров хлорэтила (а он крайне летуч, охлаждающий эффект как раз за счёт быстрого испарения и ) пациент впадает в общий наркоз! Со всеми вытекающими рисками и побочками.
Поэтому и используют это вещество только на открытых пространствах (оно к тому же чрезвычайно горючее и даже взрывоопасное) и подальше от органов дыхания. Футбол в этом плане – идеальный вид спорта. На свежем воздухе и ноги далеко от носа (что и в обычной жизни хорошо).
Только действует такая заморозка (до минус 50!) всего лишь секунды-минуты, заливать конечности хлорэтилом (в современных спреях ещё и с бутаном для летучести) или держать лёд долго нельзя – отомрут ткани без кровоснабжения. Нужны средства посерьёзнее и с другим механизмом. Чтобы останавливали прохождение нервного импульса на уровне клеточных мембран. И мать-природа нам такие средства предоставила, наука (не менее мать) их творчески переосмыслила, а практическая медицина активно внедрила.
Об этом и поговорим в следующей статье, а эту, вводную, «местно анестезирующую» сворачиваем.
Будьте здоровы и избегайте травм.
***
Спасибо, что дочитали статью до конца.
Автор этого канала – врач с более чем тридцатилетним стажем, из них 20 – в области клинических исследований. Понравилось? Тогда поделитесь в соцсетях, лайкните и подпишитесь, впереди много занимательного и удивительного!