Нередко бывает так, что мы, бегуны, впадаем в две крайности. Первая — когда бегать не хочется совсем, вторая — когда бегаем и не можем остановиться. Правило «больше, значит, лучше» нередко приводит к перетренированности и травмам. Разобраться в том, что такое перетренированность и как возникают травмы, нам поможет спортивный врач-реабилитолог Игорь Манжос. Трёхкратный Ironman и ультрамарафонец, который на себе прочувствовал все особенности подготовки и восстановления после серьезных нагрузок, расскажет, зачем нужны врачи-реабилитологи и что можно сделать в особо запущенных случаях.
Как правильно называется ваша профессия?
Я реабилитолог восстановительной медицины после спортивных травм. Ко мне приходят люди, которых направляет врач. Но бывает, что и самостоятельно для снятия болевого синдрома, коррекции осанки или плоскостопия, а также со сколиозом, с отеками ног после заболеваний или перетренированности. Для последних мы делаем лимфодренажный массаж и перед этим разгружаем поясницу, чтобы снять отечность с нижних конечностей. В основном я занимаюсь реабилитацией после спортивных травм, но также ко мне попадает много людей после несчастных случаев, в том числе неудачного катания на лыжах, после автомобильных и других аварий. Я провожу диагностику, рассказываю человеку об имеющихся проблемах. Объясняю, какие отклонения от нормы в осанке имеются: обычно это перекос таза, искривление позвоночника и спазм мышечных групп. Нередко приходится схематически зарисовывать для наглядности. Дальше при помощи специальных манипуляций происходит коррекция опорно-двигательного аппарата. Я не костоправ, который локтями и ударами «вставляет» кости на место, моя задача — сделать все максимально аккуратно и безопасно.
Что такое перетренированность с точки зрения спортивного врача?
Неправильная тренировка — это не плавность тренировочного процесса, а скачкообразные действия, когда человек, чувствуя силы и готовность заниматься, значительно увеличивает нагрузку. В основном у таких людей начинается воспаление суставов и связок, чаще всего это голеностоп или коленный сустав. Дело в том, что мышцы тренируются быстрее, чем связки, и обычно через две недели мышцы начинают входить в тренировочный процесс. Молодые люди грешат этим в спортзалах: слишком рано начинают поднимать вес, к которому еще не готовы.
Сильная нагрузка идет не столько на мышцы, сколько на связки, которые укрепятся только через полгода. Подобным страдают и начинающие бегуны, когда атлет чувствует, что готов пробежать не 3-5 километров, а сразу 15. Если он регулярно тренировался, то физически это сделает — устанет, но добежит. Но из-за перегрузки обязательно воспалятся связки, и это повлечет за собой остановку тренировочного процесса из-за болезненных ощущений и долгого восстановления.
Что вы можете посоветовать людям, которые решаются на участие в забегах «с дивана»?
Это мой контингент пациентов. Такие люди срываются с места, не тренируя опорно-двигательный аппарат и сердечно-сосудистую систему. У них происходит воспаление суставов, укорочение мышц, сжатие нервов. Недавно ко мне обратился пациент спустя три месяца после травмы. За это время сустав практически потерял подвижность, его пришлось восстанавливать по миллиметрам через большие усилия и боль. При долгой потере трудоспособности истончаются и атрофируются мышцы, об этом тоже нельзя забывать. Поэтому самое главное — вовремя заметить симптомы и обратиться к специалисту.
На какие сигналы организма, так называемые «тревожные звоночки» бегунам стоит обращать внимание в первую очередь?
Советую обратить внимание на то, как вы поднимаетесь и спускаетесь по ступенькам. Если есть болезненные ощущения в суставах — тазобедренном, коленном или голеностопном, значит, идет воспалительный процесс. Если была мощная тренировка и кажется, что болит абсолютно все, то необходимо сбавить нагрузку до восстановления работоспособности. В случае, если одна нога беспокоит больше, чем другая, то скорее всего имеется воспалительный процесс другого характера. Необходимо немедленно заняться своим здоровьем, пока воспаление не переросло в хроническую стадию.
Что случится, если вовремя не принять меры?
Начну с менее болезненного последствия. Например, атлет перетренировался и в какой-то момент потерял контроль над механикой бега, перегрузив одну из конечностей. Симптомы — резкая боль, часто отек. Так как самые сильные нагрузки приходятся на связки, воспалительный процесс может уйти, не начавшись, если человек на 2-3 дня снизит нагрузку и примет теплую ванну. Если связка не порвана полностью, а имеет микроповреждения, ее можно натренировать практически так же, как и здоровую, чтобы она могла выполнять свою функцию — стабилизацию сустава. Порванные связки не срастаются, их меняют, сшивают, расщепляют, но это уже хирургия. Я же стараюсь восстановить то, что еще осталось и может функционировать.
Как вы можете помочь травмированным бегунам?
Я практикую массаж, растяжение мышц, а также плазмолифтинг — на мой взгляд, это очень эффективная процедура. Она появилась еще во время первой мировой войны, когда солдатам переливали кровь в область ран и обнаружили мощный восстановительный эффект. Медицина сильно шагнула вперед, но мы так же берем кровь пациента, выделяем из нее плазму и обкалываем область воспалительного процесса. После того, как воспаление снято, мы восстанавливаем мышцы и опорно-двигательный аппарат с помощью массажа. Важно расслабить спазмированные мышцы, привести их в норму, сделать снова эластичными и однородными.
Предположим, человек пробежал длительную ультрадистанцию. Стоит ли обращаться к врачу после таких серьезных нагрузок?
Даже если человек пробежал марафон, всегда найдется то, что потребуется затем привести в порядок, ведь это серьезная нагрузка для организма. Это может быть, например, голеностоп, который нужно растягивать для восстановления кровоснабжения и лимфотока. На длинных дистанциях также идет мощная нагрузка на поясницу: при беге происходит постоянная компрессия, пережимаются нервы вплоть до нарушения работы внутренних органов.
Не секрет, что людям иногда приходится сталкиваться с не очень компетентными специалистами. Каким обещаниям врачей точно не стоит верить?
Не слушайте специалистов, которые за одну-две встречи обещают полностью восстановить ваш организм. Обычно это долгий и трудоемкий процесс. Причина боли может быть неочевидной для далекого от медицины человека.
У меня есть личный пример. Я занимаюсь триатлоном и как-то проходил тест перед соревнованиями. Во время тренировки я чувствовал, что правой ногой кручу педали процентов на 30 слабее. Стали разбираться: таз ровный, мышцы конечностей не укорочены, не потеряли эластичность. Когда коллега стал пальпировать кишечник, то обнаружилось воспаление и сжатие нервов, которое влияло на работу ноги.
У вас есть на примете пользующиеся популярностью процедуры, которые не вызывают у вас доверия как у врача?
Это мое личное мнение, но такой пример есть. Я совершенно не понимаю, как работают так называемые детокс-ванночки для ног, которые вытягивают токсины. Якобы в стопах идет скопление этих токсинов, от которых можно избавиться при помощи этого прибора. Не понимаю суть и физиологию такой процедуры.
Вопрос от любителя. Мир бегунов разделился на две части: тех, кто считает, что ногу нужно ставить на пятку, и тех, кто ставит ногу на носок. Как же все-таки правильно?
Очень интересный и ставящий в тупик вопрос. Один из Московских марафонов выиграл атлет, который в 73% случаев приземлялся на пятку, другие же победители, наоборот, наступали на переднюю часть стопы. Я могу сказать, что анатомически правильно приземляться на переднюю часть, чтобы была физиологическая амортизация.
Чем больше я наблюдаю за пациентами, тем больше прихожу к выводу, что все очень индивидуально. Знаю немало бегунов, у которых эффективная и безопасная для них фаза отталкивания идет от пятки. Так что однозначно ответить у меня не получится.
Есть ли противопоказания к посещению врача-реабилитолога?
Нарушения кожных покровов — глубокие раны, онкологические заболевания, вирусные инфекции, несросшиеся переломы конечностей. После процедуры рекомендованы общие физические нагрузки, так как мы проводим анализ закрепленных результатов и корректируем по ходу действия, если в этом есть необходимость.
Фото: Игорь Манжос