Врач физической и реабилитационной медицины – специалист, который разбирается в методиках мягкого восстановления здоровья. Он ищет дисфункции, определяет их причины, выстраивает реабилитационную программу. Плюс к этому он взаимодействует со специалистами неврачебных специальностей – физическими терапевтами, эрготерапевтами, логопедами, клиническими психологами и другими. Чтобы работа с пациентами была действительно эффективной, врачу физической и реабилитационной медицины нужно знать теорию (биомеханику, онтогенез) и несколько методик реабилитации. Из нескольких методик легче собрать собственный индивидуальный набор инструментов и определить команду помощников.
Методика обязательно имеет научную основу, диагностические приёмы и лечебные техники. Движения должны быть целевыми и дозированными. Современные методики различаются набором инструментов, целями, задачами и характером воздействия на тело.
Методик много. Что в них общего?
Так как все методики реабилитации направлены на восстановление тела, их объединяет общая концепция. Вот её базовые моменты:
- чёткая постановка цели. Во всех методиках врач и пациент обращают внимание на успехи, ставят цели, определяют мотивацию;
- глобальный целостный подход к диагностике. Нельзя лечить на основании одного лишь заключения УЗИ или рассказа пациента. Любая методика реабилитации нуждается в предварительной диагностике, полной и всесторонней;
- мобилизация резервов пациента: не всегда получается убрать дисфункцию полностью, поэтому главная задача – сделать это настолько, насколько возможно в конкретном случае;
- отсутствие резкой боли от воздействия. Все современные методики отличаются бережным отношением к пациентам. Дискомфорт допустим, боль – нет;
- внимание всему телу. Пациент рассматривается как единое целое, а не как набор органов и систем. Работа ведётся с пациентом, а не с проблемной зоной.
Три группы методик реабилитации
Все современные методики можно разделить на три группы по способу воздействия на организм.
Первая группа – механические методы воздействия:
- нейродинамика - восстановление подвижности нервов.
- концепция Майтланда – суставная техника, в основе которой разноамплитудные пассивные ритмические движения.
- концепция Кальтенборна-Эвента – лечение боли, не причиняя боли. Используется при суставных патологиях. Приносит пользу и для самого терапевта: учит сохранять здоровье своих мышц и суставов, работать, не уставая по многу часов подряд.
- мануальная терапия по МакКензи – терапия сгибания-разгибания, хороша для лечения позвоночника.
- мягкие мануальные техники - снятие компенсаторного напряжения мышц, работа с суставами, нервами и фасциями. Это изменения в осанке, ходьбе, положениях покоя, возникающие в ответ на боль.
Вторая группа – нейрофизиологические методы воздействия, основанные на законах, по которым нервная система управляет телом:
- мануальная терапия по Маллигану;
- ПНФ - работа на диагоналях движения (паттернах) с разными видами стимуляции, но без боли.
- функциональное тейпирование – устранение отека и боли, коррекция движений;
- нейрологопедия - восстановление глотания и речи.
Третья группа методов – обучающие. Позволяют обучить пациента двигаться. Главная методика этой группы – Экзарта. Это хороший инструмент для посттравматической и послеоперационной реабилитации. Подвесная установка «Экзарта» через упражнений стимулирует глубокие мышцы, до которых трудно добраться при воздействии другими методами. Способствует восстановлению правильных двигательных стереотипов.
Со всеми методиками можно познакомиться на курсах в МАМР. Наши преподаватели предлагают как краткие и ёмкие ознакомительные лекции, так и серьёзное углублённое изучение интересующих направлений. Познакомиться с нашими курсами можно по ссылке.
Комбинирование методик
Каждая методика в чистом виде мне будет эффективна, если есть серьёзные структурные нарушения, если пациент не может отвечать на терапию в силу возраста или сниженных когнитивных способностей. Главная задача физического терапевта - научиться соединять основы функциональной анатомии и биомеханики, результаты инструментальной диагностики и функциональных тестов, собственный практический опыт и свежие теоретические знания.
Приглашаем на бесплатный интенсив от МАМР “Как проводить эффективную и результативную реабилитацию детей и взрослых, используя 7 техник” . Вы познакомитесь с несколькими современными методиками, поймете сферу их применения и преимущества каждой концепции. Узнаете, на чем может основываться диагностика и как применять различные техники на разных этапах лечения. Регистрируйтесь, если хотите научиться активировать нервную систему пациента и работать с дисфункциями как локально, так и через участки, взаимосвязанные с поврежденными зонами!