Электронная медицинская карта амбулаторного больного в МИС «Клиника Онлайн» выполнена в полном соответствии с утвержденной правительством формой 025/у, которой на сегодняшний день в бумажном варианте пользуются все врачи Российской Федерации.
Электронная медицинская карта в МИС «Клиника Онлайн» позволяет врачу:
- легко вносить необходимые данные карты,
- исправлять ошибочные записи,
- фиксировать все свои действия,
- отслеживать динамику лечения,
- рекомендации и назначения от приема к приему.
При этом врач, имея перед собой электронную версию карты, не упустит важные детали здоровья пациента поскольку логика расположения полей соответствует алгоритму описания клинического случая.
Электронная медицинская карта в МИС «Клиника Онлайн» содержит следующие поля:
- для ввода и сохранения для последующей автоматической подстановки основных сведений о пациенте (включая паспортные данные, контакты, номер страхового полиса)
- для данных анамнеза,
- для результатов приема и рекомендаций,
- для загрузки необходимых документов и снимков,
- для хранения расчетных документов с пациентом.
Попробуйте весь функционал МИС Клиника онлайн - зарегистрировав демо-доступ на 10 дней
В поле для загрузки документов можно сохранить сканы медицинских справок и выписок, в том числе из других лечебных учреждений, а также рентгеновские снимки, полисы ОМС, ДМС, копию паспорта, СНИЛС и иные документы. Кроме того, можно загрузить соглашения и договоры, которые когда-либо заполнял пациент.
Риск врачебных ошибок значительно снижается благодаря тому, что все важные детали состояния пациента фиксируются в электронной медкарте, а в случае наличия претензий документ поможет установить правомерность действий врача.
При ведении электронной медкарты нет необходимости постоянно заполнять одни и те же данные пациента, такие как:
- фамилия, имя, отчество,
- номер страхового полиса или договора,
- контактные данные,
- данные анамнеза (группа крови, аллергия, диагноз, жалобы, перенесенные заболевания)
Все эти данные автоматически подтягиваются из первого визита, а в случае необходимости их можно отредактировать, что существенно экономит время на заполнение бумаг.
Существенным преимуществом МИС «Клиника Онлайн» является интеграция с МКБ-10, а также поля автоподбора диагнозов и услуг. Благодаря этому специалист может легко найти необходимое заболевания и добавить его в историю болезни.
После завершения визита врач может распечатать заполненную карту прямо из МИС и предоставить ее клиенту.
Попробуйте весь функционал МИС Клиника онлайн - зарегистрировав демо-доступ на 10 дней