Исходы гормональной терапии, акцент на онкологические и сердечно-сосудистые заболевания
Целью исследования было оценить долгосрочные исходы, сердечно-сосудистые, онкологические и когнитивные, гормональной терапии.
Методы
Исследователи использовали данные страховой компании Medicare с 2007 по 2019. В анализ были включены 7 млн женщин в возрасте 65 лет и старше. У частниц исследования оценивали назначение гормональной терапии и ее тип.
В качестве основных конечных точек рассматривали смертность от всех причин, заболеваемость раком (рак молочной железы, рак легкого, рак эндометрия, колоректальный рак и рак яичников) и сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, венозная тромбоэмболия, инсульт, фибрилляция предсердий, острый инфаркт миокарда) и деменция.
Результаты
- Монотерапия эстрогеном была ассоциирована со снижением смертности на 20% (коэффициент рисков, 0,80; 95% ДИ 0,78-0,82). Снижение смертности было наиболее выраженным на фоне терапии эстрадиолом (коэффициент рисков, 0,78; 95% ДИ 0,75-0,80) и вагинальной формы (коэффициент рисков, 0,69; 95% ДИ 0,65-0,74), по сравнению с оральной формой (коэффициент рисков, 0,89; 95% ДИ 0,87-0,90) и трандермальной формой (коэффициент рисков, 0,78; 95% ДИ 0,75-0,81).
- Эстрогеновая терапия была ассоциирована со снижением риска рака молочной железы (коэффициент рисков, 0,82; 95% ДИ 0,80-0,84), лёгкого (коэффициент рисков, 0,87; 95% ДИ 0,84-0,90), эндометрия (коэффициент рисков, 0,65; 95% ДИ 0,62-0,69), колоректального рака (коэффициент рисков, 0,86; 95% ДИ 0,82-0,90) и яичников (коэффициент рисков, 0,83; 95% ДИ 0,79-0,88).
- Терапия эстрогенами повышала риски ишемической болезни сердца на 3%. При этом повышение риска не наблюдалось при использовании низкой дозы препарата.
- Показано, что комбинированная гормональная терапия и монотерапия прогестероном повышали риск рака молочной железы на 11% и 9%, соответственно.
Заключение
Среди женщин старше ≥65 лет, гормональная менопаузальная терапия ассоциирована с разными сердечно-сосудистыми и онкологическими исходами. Эстрогеновая терапия отличается благоприятными исходами.
Источник: Seo H. Baik, Fitsum Baye, Clement J. McDonald. Effects of Hormone Therapy on survival, cancer, cardiovascular and dementia risks in 7 million menopausal women over age 65: a retrospective observational study. 2022.