Острый живот - это не болезнь как таковая и нет такого диагноза.
Острый живот - это множество различных признаков катастрофы внутри живота. При чем речь реально о катастрофе, когда для спасения жизни пациента необходимо провести операцию.
Острый живот говорит о том, что поврежден какой-то орган брюшной полости или забрюшинной клетчатки.
Существуют следующие причины острого живота:
1. Острый аппендицит
2. Острый панкреатит
3. Острый холецистит, печеночная колика - на фоне камней или без них
4. Перфорация язвы желудка и 12-перстной кишки
5. Перфорация других полых органов
6. Кишечная непроходимость
7. Разрыв аневризмы брюшной аорты
8. Болезни органов грудной клетки (правосторонняя пневмония, плеврит, экссудативный перикардит, ОПЖН, инфаркт миокарда)
9. Острый гастроэнтерит
10. Острый диабетический живот - особенно при манифесте сахарного диабета.
11. Болезни почек (почечная колика, острый гидронефроз, нефроптоз)
12. Болезни женских половых органов
Особенности болей при остром животе, что пациент всегда относительно точно знает когда они появились. И все болеутоляющие препараты если и дают эффект, то он не очень продолжительный. Это и вынуждает в конце концов вызвать скорую помощь.
Причина развития таких болей - раздражение брюшины. Это орган, который защищает другие внутрибрюшные органы и содержит множество нервных окончаний. При катастрофе в брюшной полости воспаление, гной или ферменты из желудка, желчного пузыря или кишки попадают на брюшину, вызывая боль.
Может быть такое ощущение, что мышцы передней брюшной стенки резко сократились и не расслабляются. Больному хочется лечь на бок, прижав колени к груди или согнуться сидя, так как такие вынужденные позы уменьшают боли. Например, при разрыве (перфорации) язвы желудка или двенадцатиперстной кишки боли носят "кинжальный" характер. Пациенты рассказывают, как будто на фоне полного здоровья ощущают резкий удар "кинжалом" в живот.
Боль может сопровождаться сухостью во рту, рвотой, чаще не приносящей облегчения.
Особенности современных острых заболеваний брюшной полости в том, что при остром животе плохо работают классические симптомы, которые смазаны большим содержанием всяких консервантов в питании, а также бесконтрольным приемом антибиотиков и других препаратов в течение жизни.
Главное запомните! При остром животе категорически нельзя НПВС или обезболивающие. Если боли в животе все таки появились, для снятия болей можно выпить спазмолитики и срочно обратиться к врачу.
Эту часть поста написал мой коллега, практикующий хирург, проктолог, к.м.н. Гаврилов Василий Александрович.
Его страничка в Вконтакте: https://vk.com/hirurg_perm
Особенности "острого живота" у детей
Как уже выше писал Василий, "Острый Живот" - не болезнь как таковая (хотя в международной классификации болезней 10 издания код ей присвоен R10.0). Подобным образом может проявляться множество состояний и правильно говорить про синдром (совокупность симптомов) Острого Живота.
Здесь нужно сказать про особенности данного синдрома у детей. Например, некоторые коллеги считают, что Аппендицит не бывает у детей до 3-х лет. Что конечно же, мягко говоря, не так. Можно говорить о том, что он случается редко у детей этого возраста. Крайне редко у новорожденных и детей до года. Тем не менее такие случаи описаны. В медицине подобное называется казуистика. Аппендицит невозможен только в одном случае - если аппендикс уже удалён.
У детей относительно редко встречается перфоративная язва. Не часто можно встретить камни в почках и желчном пузыре. Болезни женской репродуктивной системы (внематочная беременность, апоплексия яичников, сальпингиты) практически исключены до полового созревания.
Зато у взрослых сложно встретить инвагинацию кишечника - состояние которое чаще всего встречается у детей до года, обычно совпадает с моментом введения прикорма. Происходит вправление кишки саму в себя. Такое возможно из-за повышенной подвижности и эластичности кишки. Большая часть О. Животов детей до года происходит по этой причине. К слову, лечение не всегда оперативное. Если от начала инвагинации прошло меньше 6 часов, бывает достаточно сделать "воздушную клизму" - в кишку подаётся воздух под давлением, благодаря чему она расправляется.
Механическую кишечную непроходимость у детей могут вызывать как врождённые аномалии развития органа, так и глистные инвазии. В частности, клубки аскарид могут закупорить просвет кишки. У взрослых подобное - редкость.
Два слова хочу сказать об особенностях диагностики у детей: есть как сложности, так и моменты, упрощающие осмотр.
Сложности:
Если с ребёнком не удалось договориться, диагностическая ценность пальпации живота стремится к нулю. Подчас требуется значительное время для "плясок с бубном" (иногда буквально), чтобы ребёнок перестал сопротивляться и дал провести осмотр.
Дети до трёх лет не могут адекватно предъявить жалобы. До 5-7 лет не умеют правильно локализовать боль. Поэтому кроме того, что говорит ребёнок, врачу нужно очень внимательно смотреть за тем, что он показывает и как двигается.
Родители. Могут быть как бесценным источником диагностической информации, так и не быть им (когда был стул, что ребёнок ел, есть ли заболевания, было ли подобное раньше - откуда папа знает, надо звонить маме в другой город...).
Плюсы:
У детей не так часто встречается ожирение и относительно неразвиты мышцы брюшного пресса. Поэтому, если удалось с ребёнком договориться, осмотр может быть весьма информативен. Можно понять форму кишечника. Пропальпировать сигмовидную кишку, наполненную каловыми массами. При инвагинации иногда можно пропальпировать непосредственно инвагинат в виде уплотнения.
Так же у детей чаще встречаются яркие проявления "Острого живота", чтобы как в учебнике. Но и сложные в диагностике случаи - не редкость.
Ещё с Советских Времён принято правило: любую боль в животе у ребёнка можно госпитализировать в больницу для наблюдения. На практике, некоторые дети в таком случае слишком часто бы посещали стационар, а хирурги в приёмном покое сверх меры перегружены. Самая частая причина боли в животе у ребёнка - кишечная колика. Для неё характерна спастическая боль вокруг пупка (то схватит, то отпустит). Чтобы самостоятельно выяснить, нужно ли обращаться за медицинской помощью, можно пройти три шага:
1. Посадить ребёнка на горшок. Даже если не получим стул, посидит - потужится, газ выйдет, боль должна пройти.
2. Дать Спазмолитик (Дротаверин, Тримедат). Про НПВС Василий написал, детей касается всё то же самое - до осмотра врача давать нельзя.
3. Если стула нет больше 12 часов - поставить клизму.
Всё сделали, боль сохраняется - без лишних сомнений, срочно обращайтесь в 03 или в детское хирургическое отделение.
Сталкивались с такими состояниями?