При подтверждении по результатам ТАБ папиллярной, медуллярной или анапластической карциномы пациенту рекомендуется хирургическое иссечение опухоли.
При наличии фолликулярной неоплазии требуется диагностическое исследование с использованием радиоактивного йода, которое позволяет установить функциональную активность опухоли. В случае выявления «холодного очага» на фоне высокого или нормального уровня ТТГ в крови приоритетным методом терапии считается хирургическая операция. При обнаружении высокой активности в узле щитовидной железы («горячий» узел) пациенту предлагается динамическое наблюдение или коррекция тиреотоксикоза.
Виды хирургического удаления рака щитовидной железы
Гемитиреоидэктомия – удаление доли железы, где присутствует опухоль, и перешейка. Оставшаяся доля продолжает функционировать и вырабатывать гормоны.
Тиреоидэктомия - полное удаление щитовидной железы. Этот метод позволяет избежать риска рецидива заболевания.
Тиреоидэктомия и лимфодиссекция – удаление щитовидной железы и лимфатических узлов, в которые проросла опухоль.
При обнаружении отдаленных метастазов по возможности выполняется их удаление или абляция доступными методами.
После хирургического лечения для определения исходов и планирования долговременного ведения пациентов с медуллярным раком щитовидной железы рекомендована оценка уровня базального кальцитонина и раково-эмбрионального антигена (РЭА). После операции с целью исключения прогрессирования болезни уровень опухолевых маркеров – кальцитонина и РЭА – рекомендовано впервые исследовать через 2–3 мес. после операции, а затем один раз в 6-12 месяцев.
Послеоперационное определение ТТГ, ТГ и антител к ТГ на фоне терапии левотироксином натрия рекомендовано всем пациентам каждые 6–12 мес. с целью исключения рецидива заболевания, а затем 1 раз в год при отсутствии рецидива. Интервал определения ТТГ рекомендуется не более 12 мес. для всех пациентов на фоне терапии левотироксином натрия с целью своевременного выявления рецидива заболевания.
После оперативного лечения УЗИ области шеи рекомендуется выполнить через 6–12 мес. в зависимости от группы риска и динамики концентрации ТГ с целью выявления структурного рецидива.
Автор статьи: доктор Ольга Прядухина
Читайте продолжение в телеграм-канале про здоровье https://t.me/besplodiunet
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.