Менопауза — это стойкое прекращение менструаций в течение 12 месяцев. Диагноз ставится ретроспективно, то есть после 12-месячного отсутствия менструации.
Что происходит в период пременопаузы?
В период пременопаузы, которая предшествует менопаузе и составляет примерно 4 года, происходят изменения уровней центральных гормонов ЛГ, ФСГ, а также уровней эстрадиола и прогестерона, вырабатываемых яичниками.
Вариабельность симптомов климакса и их выраженность объясняется тем, что изменения вышеуказанных гормонов происходят без определенной закономерности.
Постепенно менструальный цикл удлиняется, что является следствием изменения созревания фолликулов, это приводит к нарушению функции жёлтого тела и снижению уровня прогестерона (именно жёлтое тело вырабатывает прогестерон).
Количество овуляторных циклов прогрессивно уменьшается.
Количества эстрадиола, который вырабатывается фолликулами, становится недостаточно для пика ЛГ в середине цикла (пик ЛГ в середине цикла индуцирует овуляцию), но для роста эндометрия этого уровня эстрадиола более чем достаточно.
Количества прогестерона недостаточно для формирования полноценной второй фазы (лютеиновой), а эстрадиола, наоборот, более чем достаточно для роста эндометрия.
Происходит нарушение регулирующий функции прогестерона, а именно прогестерон сдерживает чрезмерный рост эндометрия, и эндометрий чрезмерно разрастается (гиперплазия), легко разрушается, что характеризуется нерегулярными и/или тяжёлыми кровотечениями.
Кровотечения характерны не для всех женщин и зависит, как написано выше, от изменения уровней ЛГ, ФСГ, эстрадиола и прогестерона, которые зачастую непредсказуемы.
Что происходит в период постменопаузы?
Итак, постменопауза это период, который начинается через год с момента менопаузы. Яичники "выключены", фолликулы, вырабатывающие эстрогены отсутствуют. Но эстрогены на минимально необходимом уровне есть, они нужны для нормального функционирования многих органов и систем. Откуда они берутся? Из андрогенов.
В постменопаузальном возрасте андрогены вырабатываются в надпочечниках и в яичниках, причём их соотношение таково: 95% в надпочечниках, а остальные 5% в яичниках. Андрогены превращаются в эстрогены в жировой ткани.
При ожирении выработка эстрогенов повышается, прогестерона недостаточно чтобы сдерживать рост эндометрия, это приводит к гиперплазии эндометрия, что повышает риск аденокарциномы эндометрия.
В заключение: менопауза — это естественный физиологический процесс. Это переходный период, который может сопровождаться климактерическим синдромом, порой тяжело протекающим, а также аномальными маточными кровотечениями. Все эти состояния успешно корректируются, нужно лишь обратиться к специалисту-гинекологу.
ВАЖНО!!!
Очень важно в этот период отказаться от вредных привычек, следить за физической активностью и калоражем принимаемой пищи, снизить употребление быстрых углеводов.
"Правило тарелки" поможет сбалансировать рацион. Визуально тарелка диаметром в 25 см делится на 3 части и заполняется по принципу: 50% это фрукты, овощи, зелень, 25% белковая пища, остальные 25% сложные углеводы. Обязательно добавление в пищу растительных нерафинированных масел, примерно 1 чайную ложку на каждый прием пищи.
Дополнительный приём Омега-3, витамина D3 очень желателен. А также уровень ТТГ поможет выявить и скорректировать гипофункцию щитовидной железы, работа которой сказывается на всех видах обмена веществ в организме.
Еще о менопаузе и перименопаузальном периоде, климактерическом синдроме по ссылкам: