Право россиян на бесплатную медицинскую помощь — одна из социальных гарантий государства. По ОМС сегодня можно не только пройти комплексное обследование, но и сделать дорогостоящую операцию. Главный критерий для этого — медицинские показания. Но на практике получить высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) бывает не так просто. Как оформить направление на такое лечение и что делать, если в нем отказали, выясняла «Парламентская газета».
Медицинские показания к ВМП определяет лечащий врач, так что сначала нужно обратиться в свою поликлинику. Если такие показания действительно есть, врач должен оформить направление на госпитализацию для оказания ВМП. К этому направлению необходимо приложить пакет документов — выписку из медкарты, заверенную подписями лечащего врача и руководителя поликлиники, копию паспорта или свидетельства о рождении, копию полиса ОМС и СНИЛС, а также согласие на обработку персональных данных.
Дальнейшие действия будут зависеть от того, включен ли вид необходимой помощи в программу ОМС. Если да, то направление лечащего врача и пакет документов нужно отправить в медорганизацию, которая будет оказывать ВМП. Если нет, то в местный департамент здравоохранения. Документы может отправить как сам пациент, так и поликлиника. Причем медучреждение обязано это сделать в течение трех рабочих дней.
Следующий шаг — получение талона на ВМП. Если вид помощи, в котором нуждается пациент, предусмотрен ОМС, то такой талон должна оформить принимающая медорганизация. Если нет, то его оформляет соответствующий отдел депздрава. К этому талону в ведомстве прилагают комплект документов и заключение комиссии по отбору пациентов на оказание ВМП. Решение комиссия должна вынести не позднее десяти рабочих дней со дня получения документов пациента.
Законодательно определены две причины для отказа в высокотехнологичной медицинской помощи — отсутствие показаний и наличие противопоказаний к лечению.
Причины отказа в оказании высокотехнологичной медицинской помощи бывают разные, отметил в интервью изданию сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев. По его словам, нередки ситуации, когда человек хочет лечиться в федеральном медицинском центре, а ему предлагают госпитализацию в районную больницу.
«Если пациенту отказывают в выборе клиники — это нарушение прав граждан», — подчеркнул эксперт. Жулев также отметил, что в этом случае нужно обращаться к главному врачу направляющего медучреждения, а также в региональный минздрав или департамент здравоохранения. Если проблему решить не удалось — обязательно в Росздравнадзор. И, конечно, в любых спорных ситуациях нужно обращаться в свою страховую компанию, посоветовал Жулев.
Подробности по ссылке: https://vspru.ru/association/rukovodstvo-vsp/zhulev/2022/07/04072022-slozhnuiu-operatsiiu-po-polisu-oms-provedut-besplatno
#пациенториентированноездравоохранение#правапациентов