Последнее время на консультациях часто задают вопросы о дополнительных хордах левого желудочка.

Последнее время на консультациях часто задают вопросы о дополнительных хордах  левого желудочка.

Решила написать для всех.

Хорды в норме  крепятся в полости сердца  к сосочкам  и тянутся к свободному краю клапанов сердца, не давая им избыточно прогибаться .

Дополнительными  (ложными) называют хорды, которые прикреплены не к створкам клапанов, а идут просто в полости сердца от одной стенки желудочка к противоположной. См карусель - изображение. Через них, как через струну, проходит ток крови, вызывая звук, слышимый ухом врача. Пока мы не делали Эхо всем подряд, такой шум можно было принять за порок сердца . Современные методы диагностики упрощают постановку диагноза.

Истинные хорды — фиброзные тяжи, состоящие из коллагеновых волокон. 

Такое явление, как аномальная хорда левого желудочка сердца, часто имеет генетический характер и нередко передается ребенку от матери, которая о таком явлении в своем организме даже не подозревает.

Привести к тому, что в утробе матери при развитии маленького организма произойдет аномальное явление, могут:

курение в период беременности (это самый опасный фактор);

плохая экология, в том числе экология вашей квартиры; 

слабый иммунитет женщины;

токсическая нагрузка;

несбалансированное питание; дефицитные по витаминам, минералам, белку  состояния;

частые стрессы, эмоциональные перенапряжения;

попадание инфекции к плоду.

Интересно то, что данная аномалия свойственна чаще людям с хрупким строением тела.

Обычно кроме шума в сердце эти хорды не дают никакой симптоматики.

Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка не является заболеванием, как правило, она ничем организму не грозит и не нарушает кровоток. 

Но  с ростом и развитием сердца, могут возникнуть следующие проблемы:

Если нить короткая, в ходе развития сердца может возникнуть повреждение эндокарда;

Наличие хорды вызывает фиброз;

Короткая хорда препятствует расслаблению желудочка;

Возникает нарушение биомеханики сердца.

Развивается дисинергия миокарда.

Сердце - электрическая структура. И постоянное подёргивание и напряжение от хорды в одном участке сердца  может вызывать  желудочковую аритмию. Это опасно. и можно заподозрить при холтеровском мониторовании.

По этому поводу вспоминаю случай из практики. 

Ещё студенткой знала молодого человека, который  с детства имел шумы в сердце, посещал специальный детский сад как ребенок с сердечным пороком,, получил белый билет от военкомата . При этом был шустрым и активным.

Я стала кардиологом и через несколько лет меня попросили проконсультировать  этого молодого человека.Имея диагноз врождённого порока сердца, он без проблем с огромным рюкзаком ходил в горы, катался на горных лыжах.

Шум в сердце слышался пугающий.

В то время стала  уже доступной Эхокг диагностика.  При Эхокг была выявлена просто дополнительная хорда левого желудочка. Именно эта косо идущая струна в полости сердца давала такой шум при аускультации. Клапаны работали прекрасно! Аномалий крупных  сосудов и структур сердца не было.

То есть врождённого порока  у этого человека не было !!!!. Была малая аномалия, которая давала пугающую аускультативную картину. 

Парень был спортивный, при холтеровском мониторировании и ЭКГ с нагрузкой все было прекрасно.

Сейчас ему уже за 55 и все отлично в его здоровой жизни.

Поэтому паниковать, что у Вас  или ребенка выявлена ДХЛЖ, не нужно. Если нет аритмий, противопоказаний к спорту нет. 

Я бы остереглась ныряния с аквалангом, прыжков с парашютом, подъемов больших тяжестей .

Можно обратиться за консультацией онлайн. Я доступна для разных регионов.✍️

.