Не смотрите на картинку языка внимательно, пока не прочитаете до конца, иначе не интересно будет – это как в детективе: сначала заглянуть на последние страницы.
Ребенок, 6 лет. К ребенку прилагается увесистая папка с анализами. Судя по размеру папки, на эти деньги можно было слетать хорошо отдохнуть в Альпах в доковидное время.
Жалобы на язвы на языке на протяжении последних двух лет, и никто не может найти причину. Двух лет? С ужасом думаю о лейкоплакии, синдроме Маршала, ВИЧ и множестве других, более мирных диагнозах.
Язвы обнаружили случайно, на рутинном осмотре в саду, не болят, больше не становятся, аппетиту не мешают, не кровят. Тихие-мирные язвы.
Обследование в лучших традициях «взяли всё, что знали».
Дисбактериоз с десяток раз – правильно, язык это же часть желудочно-кишечного тракта, вдруг микроб из какашки с другого конца ЖКТ каааааак допрыгнет до рта!
Исключение целиакии разными, иногда весьма диковинными способами.
Ig E и G на все аллергены.
Хелик-тест.
Посев на флору с язв.
Биохимия-биохимия-биохимия, разная, с интервалом в три месяца.
Посев крови на сепсис.
Биоимпедансометрия и метод Фолля.
Странно, что кусок языка на биопсию не откромсали.
Ладно, довольно загадочной теории, переходим к практике.
Морально готовлюсь увидеть загадочную жесть, прошу открыть рот, а там…
Ничего.
Беру самый сильный фонарик, свечу в рот аж до голосовых связок, спрашиваю:
- А где?
- Вот! Доктор, неужели вы не видите! На всём языке язвы!
И тут я сначала не поняла, а потом каааааак поняла!
Вот, а теперь смотрите на картинку. Это иллюстрация из анатомического врачебного атласа. Видите пункт 11? Это Papilla Vallatae, желобовидные сосочки на языке. И это, не побоюсь этого слова, НОРМА. Да, они большие, да, они на корне языка, да, их обычно не видно, но они есть у всех! И проходят их на первом курсе медицинского вуза. Это не язвы, не афты, не видоизмененная ткань. Это лишь анатомическое строение.
Пришлось пойти в ординаторскую, притащить старый пыльный анатомический атлас и устроить маме микроликбез по строению ротовой полости.
Расстались практически лучшими друзьями.
Мораль: юные коллеги, учите анатомию, иногда это дико полезно.